黃斑水腫通常需要根據(jù)病情嚴重程度決定是否注射治療，玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物是主要治療方式之一。
1、視力影響：
當黃斑水腫導(dǎo)致中心視力顯著下降如視力低于0.5、視物變形或視野中央出現(xiàn)暗點時，注射治療能有效阻止病情進展。早期干預(yù)可減少視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層脫離風險，避免不可逆的視細胞損傷。
2、病因差異：
糖尿病性黃斑水腫和視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)水腫對注射治療反應(yīng)良好，約60%患者視力可提升2行以上。而葡萄膜炎等炎癥因素引起的水腫可能需要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射。
3、檢查指征：
光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜厚度超過300微米，或熒光造影證實滲漏明顯時，注射治療可促進積液吸收。若存在黃斑區(qū)囊樣改變或外層視網(wǎng)膜斷裂，更需積極干預(yù)。
4、治療周期：
標準方案需連續(xù)3-5次每月注射，此后根據(jù)OCT復(fù)查結(jié)果按需治療。部分患者需要長期維持，間隔期可延長至2-3個月，但擅自中斷可能導(dǎo)致水腫復(fù)發(fā)。
5、替代方案：
對于早期輕度水腫可嘗試口服乙酰唑胺或局部應(yīng)用非甾體抗炎滴眼液。激光光凝適用于距中心凹500微米以外的滲漏，但可能造成視野缺損。
建議患者嚴格控制血糖血壓，每日補充葉黃素10mg、玉米黃質(zhì)2mg等視網(wǎng)膜保護劑。避免劇烈運動及長時間紫外線暴露，定期進行阿姆斯勒方格表自測。注射后3天內(nèi)禁止揉眼游泳，出現(xiàn)眼痛或視力驟降需立即就診。合并糖尿病患者應(yīng)每3個月檢查糖化血紅蛋白，將數(shù)值控制在7%以下可降低復(fù)發(fā)風險。
