房顫發(fā)作可通過(guò)普羅帕酮、胺碘酮、美托洛爾等藥物控制，通常與高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，伴隨心悸、胸悶等癥狀。
1、普羅帕酮：
普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥，通過(guò)抑制鈉離子通道減緩心房傳導(dǎo)速度。適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者，能有效轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖QT間期，避免與地高辛聯(lián)用。
2、胺碘酮：
胺碘酮作為Ⅲ類廣譜抗心律失常藥，兼具鈉、鉀、鈣通道阻滯作用。適用于合并器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房顫，尤其對(duì)心室率控制效果顯著。長(zhǎng)期使用需定期檢查甲狀腺功能及肺部CT。
3、美托洛爾：
美托洛爾通過(guò)β受體阻滯作用降低交感神經(jīng)興奮性，適用于快心室率房顫的急性期控制?？蓽p少心肌耗氧量，但禁用于急性心衰或低血壓患者。需從小劑量開始滴定調(diào)整。
4、基礎(chǔ)疾病控制：
房顫可能與高血壓導(dǎo)致的左房擴(kuò)大、冠心病心肌缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀。需聯(lián)合降壓藥如氨氯地平、抗血小板藥如阿司匹林進(jìn)行綜合管理。
5、節(jié)律控制策略：
對(duì)于藥物復(fù)律失敗者，可考慮射頻消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。射頻消融通過(guò)隔離肺靜脈電位根治房顫，左心耳封堵術(shù)適用于高卒中風(fēng)險(xiǎn)且抗凝禁忌患者。
房顫患者日常需限制咖啡因及酒精攝入，保持低鹽高鉀飲食如香蕉、菠菜，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，隨身攜帶急救藥物卡片。發(fā)作時(shí)立即靜坐測(cè)量脈搏，持續(xù)超過(guò)30分鐘或伴意識(shí)模糊需急診就醫(yī)。
