膀胱乳頭狀瘤可通過定期復查、經(jīng)尿道電切術、膀胱灌注化療等方式治療，是否手術需根據(jù)腫瘤性質決定。膀胱乳頭狀瘤通常由長期吸煙、化學物質刺激、慢性炎癥、基因突變、HPV感染等因素引起。

1、定期觀察：

病理確診為低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮瘤時，若腫瘤直徑小于3cm且無浸潤表現(xiàn)，可選擇每3-6個月進行膀胱鏡復查。監(jiān)測期間需戒煙限酒，避免接觸苯胺類染料等致癌物質。

2、電切治療：

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術適用于單發(fā)帶蒂腫瘤，通過高頻電流切除病灶并止血。術后需留置導尿管3-5天，并發(fā)癥包括膀胱穿孔、尿道狹窄。該手術對肌層非浸潤型腫瘤治愈率達85%。

3、灌注化療：

術后輔助治療可采用吉西他濱、表柔比星或卡介苗膀胱灌注。每周1次持續(xù)6周可降低50%復發(fā)率，主要副作用為化學性膀胱炎。灌注前需排空尿液，藥液保留30-40分鐘后排出。

4、根治手術：

肌層浸潤型或高級別腫瘤需行膀胱部分切除術/根治性膀胱切除術。前者保留膀胱功能但存在復發(fā)風險，后者需尿流改道重建。手術適應證包括腫瘤多發(fā)、原位癌并存或反復復發(fā)病例。

5、病因控制：

長期接觸橡膠、皮革制品者應加強職業(yè)防護，盆腔放療史患者需每年膀胱鏡篩查。糖尿病患者控制血糖可降低復發(fā)風險，HPV疫苗對相關型別腫瘤有預防作用。

日常需保持每日飲水2000ml以上，適量進食十字花科蔬菜如西蘭花。避免長時間憋尿，建議每小時起身活動。術后康復期可進行盆底肌訓練，采用凱格爾運動每日3組。出現(xiàn)血尿加重、排尿困難等癥狀需立即復查膀胱鏡，腫瘤標志物NMP22檢測可作為輔助監(jiān)測手段。