厭食癥可能由遺傳因素、心理壓力、社會(huì)文化影響、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能異常等原因引起，可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。
1、遺傳因素
家族中有進(jìn)食障礙病史的人群患病概率較高，可能與特定基因調(diào)控食欲和代謝的機(jī)制有關(guān)。這類患者常伴隨焦慮或完美主義傾向，早期可通過認(rèn)知行為治療調(diào)整對體型的錯(cuò)誤認(rèn)知，必要時(shí)聯(lián)合氟西汀等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)情緒。
2、心理壓力
長期學(xué)業(yè)壓力或情感創(chuàng)傷可能導(dǎo)致通過極端節(jié)食獲得控制感，青少年患者多見伴隨體象障礙。心理治療需重點(diǎn)處理創(chuàng)傷經(jīng)歷，家庭治療可改善親子溝通，藥物方面奧氮平有助于緩解進(jìn)食焦慮。
3、社會(huì)文化影響
過度追求以瘦為美的社會(huì)審美標(biāo)準(zhǔn)易誘發(fā)病態(tài)節(jié)食行為，社交媒體放大身材焦慮。干預(yù)需結(jié)合媒體素養(yǎng)教育，團(tuán)體治療幫助建立健康體象觀，營養(yǎng)師指導(dǎo)制定漸進(jìn)式飲食計(jì)劃。
4、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂
下丘腦-垂體軸功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致瘦素、胃饑餓素等食欲調(diào)節(jié)激素異常，表現(xiàn)為持續(xù)飽腹感錯(cuò)覺。這類患者需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，醋酸甲地孕酮可改善激素水平，需配合定期內(nèi)分泌評估。
5、胃腸功能異常
長期進(jìn)食不足會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲和腸蠕動(dòng)減弱，形成惡心-拒食惡性循環(huán)。治療需先恢復(fù)少量多餐基礎(chǔ)飲食，莫沙必利等胃腸動(dòng)力藥可改善消化功能，嚴(yán)重營養(yǎng)不良需鼻飼營養(yǎng)支持。
日常需建立規(guī)律三餐時(shí)間，從流質(zhì)飲食逐步過渡到固體食物，避免單獨(dú)進(jìn)食增加壓力。家庭成員應(yīng)避免對體重和食物的負(fù)面評價(jià)，鼓勵(lì)參與烹飪等食物接觸活動(dòng)。定期監(jiān)測體重和血常規(guī)指標(biāo)，合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充維生素D和鈣劑。運(yùn)動(dòng)建議選擇低強(qiáng)度瑜伽或散步，避免過度消耗。出現(xiàn)心率低于50次/分或血鉀低于3mmol/L需立即就醫(yī)。
