口腔頜面部血管瘤是一種發(fā)生在口腔、頜骨及面部軟組織的良性血管病變，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。常見類型有毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤，多表現(xiàn)為皮膚或黏膜下的紅色、紫紅色腫塊。
1、毛細(xì)血管瘤
毛細(xì)血管瘤多見于嬰幼兒，由密集的毛細(xì)血管組成，表現(xiàn)為鮮紅色斑塊或隆起性病變。好發(fā)于唇、舌、頰黏膜等部位，部分病例可能隨年齡增長自行消退。若瘤體影響進(jìn)食或呼吸，需考慮激光治療或局部注射硬化劑，常用藥物包括平陽霉素、聚桂醇等。
2、海綿狀血管瘤
海綿狀血管瘤由擴(kuò)張的靜脈竇構(gòu)成，觸之柔軟如海綿，常見于腮腺區(qū)、頰部深層組織。瘤體可能隨體位變化而增大或縮小，易引發(fā)出血或感染。超聲引導(dǎo)下硬化治療是主要干預(yù)手段，嚴(yán)重者需手術(shù)切除，術(shù)前需通過磁共振成像明確病變范圍。
3、蔓狀血管瘤
蔓狀血管瘤屬于高流量血管畸形，表現(xiàn)為搏動(dòng)性腫塊伴局部皮溫升高，多與動(dòng)脈系統(tǒng)直接溝通。治療需采用血管栓塞術(shù)聯(lián)合手術(shù)切除，介入科與口腔頜面外科協(xié)作可降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。該類型可能復(fù)發(fā)，需長期隨訪觀察。
4、診斷方法
超聲檢查可初步判斷血管瘤類型和血流特征，增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示病變范圍及與周圍組織關(guān)系。對(duì)于深部病變，穿刺活檢需謹(jǐn)慎以避免大出血。嬰幼兒患者需與脈管畸形進(jìn)行鑒別診斷，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。
5、并發(fā)癥管理
反復(fù)出血者可采用壓迫止血聯(lián)合凝血酶制劑，繼發(fā)感染時(shí)需使用頭孢類抗生素控制炎癥。巨大血管瘤可能導(dǎo)致頜骨發(fā)育畸形，兒童患者需定期評(píng)估咬合關(guān)系。妊娠期激素變化可能使瘤體增大，需密切監(jiān)測(cè)但避免放射性檢查。
患者應(yīng)避免食用尖銳或過熱食物刺激瘤體，保持口腔衛(wèi)生以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒血管瘤觀察期間，家長需每月記錄瘤體大小變化照片供醫(yī)生參考。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)病變區(qū)域，避免外傷導(dǎo)致破裂出血。若出現(xiàn)突然增大、疼痛或潰瘍，應(yīng)立即就診評(píng)估是否需要緊急干預(yù)。日常護(hù)理需與?？漆t(yī)生保持溝通，根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整隨訪頻率。
