高齡初產(chǎn)婦醫(yī)學上指35歲及以上首次妊娠的孕婦孕期需重點關注妊娠期并發(fā)癥預防、胎兒健康監(jiān)測及自身生理調節(jié)。孕期管理主要涉及產(chǎn)前檢查強化、營養(yǎng)調整、生活方式優(yōu)化三個方面。
產(chǎn)前檢查強化
高齡孕婦需增加產(chǎn)檢頻次，重點監(jiān)測妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥。孕11-13周應完成NT超聲和早期唐篩，孕16-20周需進行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測以排除染色體異常。孕24-28周需完成糖耐量試驗，孕晚期建議每兩周進行胎心監(jiān)護和超聲評估胎盤功能。
營養(yǎng)結構調整
每日需補充400-800μg葉酸至孕12周，預防神經(jīng)管缺陷。鈣攝入量應達1000-1200mg/日，可選擇低脂乳制品或鈣劑。增加優(yōu)質蛋白比例至總熱量20%，適量補充DHA促進胎兒腦發(fā)育。需控制血糖生成指數(shù)低于55的食物占比，將空腹血糖維持在3.3-5.1mmol/L。
生活方式管理
避免接觸電離輻射和化學毒物，孕早期體溫升高不超過38℃。每周進行150分鐘中等強度運動，如孕婦瑜伽或游泳。保證7-8小時夜間睡眠，午休不超過1小時。心理方面可通過正念訓練緩解焦慮，抑郁量表評分≥10分需心理科干預。
出現(xiàn)持續(xù)性宮縮每小時≥4次、陰道流血或胎動減少50%需立即就醫(yī)。對于合并甲狀腺功能異常者，需將TSH控制在孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.0mIU/L范圍。
