扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚黏膜疾病，典型表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹，可能由免疫異常、遺傳傾向、藥物反應(yīng)、感染因素及精神壓力等多種原因共同作用引起。
免疫系統(tǒng)異常是核心發(fā)病機(jī)制。部分患者體內(nèi)存在針對基底膜帶的自身抗體，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞異?；罨⒐羝つw黏膜組織，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和角質(zhì)形成細(xì)胞凋亡。伴隨癥狀可能包括口腔黏膜白色網(wǎng)狀條紋或皮膚劇烈瘙癢。
遺傳易感性可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。約10%患者有家族史，HLA-DR1等基因多態(tài)性與疾病相關(guān)。這類患者常合并指甲縱嵴或甲板萎縮等甲損害表現(xiàn)。
藥物因素可能誘發(fā)皮損。某些降壓藥如氫氯噻嗪、抗瘧藥如氯喹或非甾體抗炎藥可能通過改變抗原呈遞過程誘發(fā)超敏反應(yīng)。藥物相關(guān)性皮損多呈現(xiàn)泛發(fā)性分布。
病毒感染可能參與發(fā)病。丙型肝炎病毒HCV感染與部分口腔扁平苔蘚密切相關(guān)，病毒可能通過分子模擬機(jī)制觸發(fā)交叉免疫反應(yīng)。這類患者往往伴隨肝功能異常。
心理應(yīng)激可加重病情。長期焦慮或抑郁狀態(tài)可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放，促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒和血管擴(kuò)張。情緒波動(dòng)明顯的患者常見皮損反復(fù)發(fā)作。
治療需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇方案。局部外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松可緩解皮膚炎癥，口腔病損可使用他克莫司軟膏。光療窄譜UVB適用于泛發(fā)性皮損，頑固病例可考慮口服羥氯喹或小劑量阿維A。合并HCV感染需同步抗病毒治療。
皮損持續(xù)進(jìn)展或累及食道、生殖器等黏膜部位時(shí)建議皮膚科就診。組織病理檢查可明確診斷，需注意與銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病鑒別。
