胎兒臍帶打結(jié)需根據(jù)打結(jié)類型和胎兒狀況決定處理方案。臍帶打結(jié)分為假性打結(jié)臍血管迂曲和真性打結(jié)臍帶形成實性結(jié)，前者通常無需干預(yù)，后者需密切監(jiān)測胎兒情況。
臍帶真性打結(jié)可能由羊水過多、臍帶過長、胎兒活動頻繁等因素引起，通常表現(xiàn)為胎動異常、胎心率減速或變異減少。孕期發(fā)現(xiàn)臍帶打結(jié)時，可通過以下方式管理：
1. 加強胎心監(jiān)護：每周進行無應(yīng)激試驗NST或生物物理評分BPP，評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
2. 超聲多普勒監(jiān)測：每2-4周檢查臍動脈血流阻力指數(shù)RI和靜脈導(dǎo)管血流，排除胎兒缺氧。
3. 限制劇烈活動：避免突然體位改變或高強度運動，減少臍帶牽拉風險。
若出現(xiàn)胎心異常、胎兒生長受限或臍血流異常，建議在孕34周后考慮提前終止妊娠。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，備好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。真性打結(jié)合并胎兒窘迫時，需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。
假性打結(jié)一般不影響妊娠結(jié)局，但需與真性打結(jié)通過超聲鑒別。所有臍帶打結(jié)孕婦均應(yīng)定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)胎動減少需及時就醫(yī)。
