痛風(fēng)石是尿酸鈉結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍軟組織中長期沉積形成的結(jié)節(jié)性病變。痛風(fēng)石的核心成分是單水尿酸鈉結(jié)晶，周圍包裹著慢性炎癥細(xì)胞和纖維組織。
痛風(fēng)石的形成與長期高尿酸血癥直接相關(guān)。當(dāng)血尿酸濃度持續(xù)超過飽和點(diǎn)約420μmol/L，尿酸鈉結(jié)晶會在關(guān)節(jié)滑液、軟骨、肌腱等組織中析出。這些結(jié)晶被巨噬細(xì)胞吞噬后釋放炎癥因子，引發(fā)局部慢性炎癥反應(yīng)，逐漸形成由多層尿酸鈉結(jié)晶、纖維組織和肉芽腫構(gòu)成的瘤樣結(jié)構(gòu)。
典型痛風(fēng)石多出現(xiàn)在耳廓、手指、足趾、肘關(guān)節(jié)等部位。早期表現(xiàn)為皮下可移動的白色結(jié)節(jié)，質(zhì)地較軟；隨著病程進(jìn)展，結(jié)節(jié)逐漸增大變硬，表面皮膚變薄發(fā)亮，可能破潰形成瘺管并排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，嚴(yán)重者可能壓迫神經(jīng)血管。
臨床處理需從三方面入手：控制尿酸水平是根本措施，常用降尿酸藥物包括別嘌醇、非布司他和苯溴馬?。惑w積較大或影響功能的痛風(fēng)石可考慮手術(shù)切除；局部破潰感染需配合清創(chuàng)和抗感染治療。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制酒精攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
痛風(fēng)石的出現(xiàn)提示疾病已進(jìn)入慢性期，建議風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)評估。通過規(guī)范治療將血尿酸長期控制在300μmol/L以下，部分痛風(fēng)石可逐漸溶解縮小。
