神經(jīng)性皮炎可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏如氫化可的松軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏或抗組胺藥物如多塞平乳膏緩解癥狀。具體用藥需結(jié)合皮損嚴(yán)重程度、過敏史及醫(yī)生指導(dǎo)選擇。
1、糖皮質(zhì)激素：
輕中度神經(jīng)性皮炎常用弱效至中效糖皮質(zhì)激素藥膏，如氫化可的松軟膏或糠酸莫米松乳膏。這類藥物通過抑制局部免疫反應(yīng)減輕瘙癢和炎癥，適用于急性期紅腫明顯的皮損。長期使用需警惕皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張等副作用，面部及皮膚薄嫩部位建議短期使用。
2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：
他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏適用于激素不耐受或面部、眼周等敏感部位。通過阻斷T細(xì)胞活化緩解慢性炎癥，無激素類副作用，但初期使用可能出現(xiàn)灼熱感。適合反復(fù)發(fā)作的慢性神經(jīng)性皮炎患者，需持續(xù)使用2-4周見效。
3、抗組胺藥物：
多塞平乳膏可直接作用于皮膚神經(jīng)末梢阻斷瘙癢信號，對夜間加重的神經(jīng)性皮炎效果顯著。局部使用不良反應(yīng)較少，偶見刺痛感。合并全身癥狀者可聯(lián)合口服氯雷他定等第二代抗組胺藥。
4、屏障修復(fù)劑：
含尿素、神經(jīng)酰胺的潤膚霜如10%尿素軟膏能修復(fù)皮膚屏障功能，減少外界刺激誘發(fā)的瘙癢-搔抓循環(huán)。建議在藥膏吸收后涂抹，每日至少3次，尤其沐浴后及時使用。冬季可選用凡士林加強保濕。
5、其他輔助藥物：
嚴(yán)重苔蘚化皮損可短期使用水楊酸軟膏促進角質(zhì)剝脫，合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星等抗生素藥膏。部分患者對辣椒素軟膏脫敏治療有效，但初期可能加重灼痛感。
神經(jīng)性皮炎患者需避免過度清潔皮膚，洗澡水溫控制在37℃以下，選擇無皂基沐浴露。穿著純棉透氣衣物，減少摩擦刺激。保持規(guī)律作息，焦慮情緒可能誘發(fā)瘙癢發(fā)作，可通過正念冥想緩解壓力。飲食上限制辛辣食物及酒精攝入，適量補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸有助于皮膚修復(fù)。若皮損持續(xù)加重或滲液結(jié)痂，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
