肝功能受損可通過(guò)戒酒限藥、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療、藥物干預(yù)和肝臟移植等方式治療。肝功能損害通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝和自身免疫性肝病等原因引起。
1、戒酒限藥：
酒精和部分藥物是導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的常見(jiàn)因素。長(zhǎng)期飲酒會(huì)引發(fā)酒精性脂肪肝、肝炎甚至肝硬化，需嚴(yán)格戒酒。對(duì)乙酰氨基酚等非處方藥、化療藥物及中草藥均可能造成藥物性肝損傷，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。職業(yè)暴露于四氯化碳等化學(xué)毒物者也需做好防護(hù)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：
優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)，每日建議攝入1.2-1.5g/kg體重的魚(yú)蝦、蛋清等易消化蛋白。維生素E和B族維生素可改善肝細(xì)胞代謝，深色蔬菜和全谷物是良好來(lái)源。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水，每日食鹽量控制在3-5克。
3、病因治療：
乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。丙肝患者可采用索磷布韋維帕他韋進(jìn)行抗病毒治療。自身免疫性肝炎需使用潑尼松等免疫抑制劑。非酒精性脂肪肝患者要通過(guò)減重5%-10%改善代謝異常。
4、藥物干預(yù)：
多烯磷脂酰膽堿能修復(fù)肝細(xì)胞膜，適用于藥物性肝損傷。甘草酸二銨具有抗炎保肝作用，可用于慢性肝炎。重癥肝病患者可短期使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素促進(jìn)肝細(xì)胞再生。合并黃疸時(shí)可用熊去氧膽酸利膽退黃。
5、肝臟移植：
終末期肝病出現(xiàn)肝性腦病、頑固性腹水或凝血功能障礙時(shí)需考慮肝移植。Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分＞15分是主要手術(shù)指征?；铙w肝移植和腦死亡供體肝移植是常用術(shù)式，術(shù)后需終身服用他克莫司等抗排斥藥物。
肝功能受損患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘為宜。定期監(jiān)測(cè)ALT、AST等肝功能指標(biāo)，乙肝患者還需每3-6個(gè)月檢查HBV-DNA載量。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染或腹脹加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免焦慮情緒影響康復(fù)進(jìn)程。
