肌肉萎縮的藥物治療主要包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物、激素類藥物和免疫調(diào)節(jié)劑等，常用藥物有甲鈷胺、潑尼松和環(huán)磷酰胺等。肌肉萎縮的治療需根據(jù)病因選擇藥物，常見原因包括神經(jīng)損傷、激素水平異常和自身免疫性疾病等。
1、神經(jīng)營養(yǎng)藥物：
甲鈷胺是維生素B12的活性形式，能促進神經(jīng)細胞修復(fù)和髓鞘再生，適用于周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌肉萎縮。腺苷鈷胺可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，對糖尿病性神經(jīng)病變引起的肌萎縮有一定效果。這類藥物需長期服用，可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)。
2、激素類藥物：
潑尼松作為糖皮質(zhì)激素，能抑制炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答，用于治療多發(fā)性肌炎等自身免疫性肌病。地塞米松具有更強抗炎作用，但長期使用需注意骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用。激素治療需嚴格遵循階梯減量原則。
3、免疫調(diào)節(jié)劑：
環(huán)磷酰胺通過抑制淋巴細胞增殖，適用于重癥肌無力等免疫介導(dǎo)的肌萎縮。他克莫司可選擇性抑制T細胞活化，對某些特發(fā)性炎癥性肌病有效。這類藥物需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
4、肌松藥物：
巴氯芬作用于脊髓中樞，緩解痙攣性肌萎縮伴隨的肌肉強直。替扎尼定通過抑制α2腎上腺素能受體，改善肌張力障礙。使用期間需注意嗜睡和低血壓等不良反應(yīng)。
5、其他輔助藥物：
輔酶Q10可改善線粒體功能，適用于某些代謝性肌病。左卡尼汀促進脂肪酸代謝，對部分遺傳性肌萎縮有輔助治療作用。這類藥物副作用較少，但療效存在個體差異。
肌肉萎縮患者除藥物治療外，需配合康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。適度進行抗阻運動和水中運動有助于延緩肌肉退化，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚肉、雞蛋和乳清蛋白。補充維生素D和鈣劑可預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期監(jiān)測肌力和肌容積變化。避免長時間臥床導(dǎo)致廢用性萎縮，心理疏導(dǎo)對慢性病程患者尤為重要。建議在神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
