胎位不正可能由子宮形態(tài)異常、胎盤位置異常、羊水過多或過少、多胎妊娠、胎兒發(fā)育異常等因素引起。胎位不正可通過膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、針灸治療、分娩體位調(diào)整、剖宮產(chǎn)等方式糾正。
1、子宮異常：
先天性子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常會限制胎兒活動空間。獲得性病變?nèi)缱訉m肌瘤、宮腔粘連等占位性改變可能阻礙胎頭銜接。這類情況需通過超聲監(jiān)測胎兒體位變化，必要時選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、胎盤因素：
前置胎盤或胎盤低置狀態(tài)可能占據(jù)骨盆入口空間，導(dǎo)致胎頭無法正常入盆。胎盤面積過大時可能影響胎兒旋轉(zhuǎn)動作，增加臀位發(fā)生率。這類孕婦需避免劇烈運動，密切監(jiān)測胎盤位置變化。
3、羊水異常：
羊水過多時胎兒活動空間過大易出現(xiàn)橫位，羊水過少則限制胎體旋轉(zhuǎn)。兩者均可能干擾胎兒自然轉(zhuǎn)位過程。通過超聲測量羊水指數(shù)可評估異常程度，必要時行羊膜腔穿刺調(diào)節(jié)羊水量。
4、多胎妊娠：
雙胎及以上妊娠時子宮過度膨脹，胎兒相互擠壓可能導(dǎo)致非頭先露。約40%雙胎妊娠會出現(xiàn)至少一胎胎位不正。這類孕婦需提前制定分娩方案，多數(shù)需要剖宮產(chǎn)確保安全。
3、胎兒因素：
胎兒腦積水、無腦兒等神經(jīng)系統(tǒng)畸形可能影響胎頭俯屈動作。短臍帶或臍帶繞頸會限制胎兒活動，早產(chǎn)兒因體積小更易出現(xiàn)體位異常。需通過詳細超聲排查胎兒結(jié)構(gòu)問題。
孕28周前發(fā)現(xiàn)胎位不正無需過度干預(yù)，多數(shù)胎兒會自行轉(zhuǎn)位。孕30周后可嘗試膝胸臥位每日兩次，配合艾灸至陰穴。避免長期仰臥，建議側(cè)臥位睡眠?？刂圃衅隗w重增長，適度散步有助于胎兒活動。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎位變化，臨近預(yù)產(chǎn)期仍為臀位或橫位時，需與醫(yī)生討論分娩方式選擇。
