小腿靜脈曲張可通過壓力治療、藥物治療、硬化劑注射、激光治療和手術(shù)治療等方式改善。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠或深靜脈血栓等因素引起。
1、壓力治療：
穿戴醫(yī)用彈力襪是基礎(chǔ)治療手段，通過梯度壓力促進血液回流，緩解下肢脹痛。選擇壓力等級需根據(jù)病情嚴重程度，通常Ⅱ級壓力20-30mmHg適用于多數(shù)患者。日常避免久站久坐，休息時抬高患肢15-20厘米可輔助改善癥狀。
2、藥物治療：
地奧司明、七葉皂苷鈉等靜脈活性藥物可增強靜脈張力，減輕水腫和炎癥反應(yīng)。合并血栓傾向者可短期使用低分子肝素，皮膚營養(yǎng)性改變時需配合外用多磺酸黏多糖乳膏。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能替代根本性治療。
3、硬化劑注射：
適用于直徑小于3毫米的蜘蛛狀靜脈曲張，將聚桂醇等硬化劑注入病變血管使其閉合。治療后需持續(xù)穿戴彈力襪2-4周，可能出現(xiàn)暫時性色素沉著或局部硬結(jié)。該方法對粗大靜脈效果有限，復(fù)發(fā)率約20%-30%。
4、激光治療：
腔內(nèi)激光閉合術(shù)EVLT通過光纖導(dǎo)管發(fā)射激光熱能閉合大隱靜脈，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后24小時即可下床活動，但需避免劇烈運動2周。可能出現(xiàn)皮下淤血或短暫神經(jīng)損傷，嚴重靜脈迂曲者需聯(lián)合其他術(shù)式。
5、手術(shù)治療：
傳統(tǒng)高位結(jié)扎剝脫術(shù)適用于嚴重靜脈曲張伴潰瘍患者，可徹底去除病變血管。近年開展的CHIVA手術(shù)通過血流動力學(xué)矯正保留靜脈，降低術(shù)后神經(jīng)損傷風(fēng)險。深靜脈功能不全者需同期處理瓣膜問題，術(shù)后需長期穿戴彈力襪。
日常應(yīng)控制體重在BMI＜24范圍內(nèi)，避免便秘和重體力勞動。增加游泳、騎自行車等下肢非負重運動，每日做踝泵運動腳尖上下擺動50次。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和藍莓，限制高鹽食品。出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、潰爛或突發(fā)腫痛需立即就醫(yī)，警惕血栓性靜脈炎和肺栓塞風(fēng)險。術(shù)后患者每3-6個月需復(fù)查血管超聲評估療效。
