胸膜增厚可通過糖皮質(zhì)激素、抗纖維化藥物、免疫抑制劑、抗生素及中藥制劑等藥物治療。胸膜增厚通常由慢性炎癥、結(jié)核感染、塵肺病、自身免疫性疾病或外傷等因素引起。
1、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)，減少胸膜滲出和纖維化進(jìn)程。適用于結(jié)核性胸膜炎、類風(fēng)濕性胸膜炎等免疫相關(guān)性胸膜增厚，需注意長期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松和血糖升高。
2、抗纖維化藥物：
吡非尼酮、尼達(dá)尼布等可抑制成纖維細(xì)胞增殖，延緩肺纖維化進(jìn)展。對矽肺、石棉肺等職業(yè)性肺病繼發(fā)的胸膜增厚效果顯著，用藥期間需監(jiān)測肝功能異常等不良反應(yīng)。
3、免疫抑制劑：
環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤適用于結(jié)締組織病導(dǎo)致的胸膜病變。通過調(diào)節(jié)免疫功能減輕胸膜炎癥反應(yīng)，使用期間需定期檢查血常規(guī)以預(yù)防骨髓抑制。
4、抗生素：
異煙肼、利福平針對結(jié)核性胸膜炎引起的胸膜增厚，需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程。細(xì)菌性膿胸則需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松等敏感抗生素。
5、中藥制劑：
丹參酮注射液、川芎嗪等具有活血化瘀功效，可改善胸膜局部微循環(huán)。常作為輔助治療用于外傷或術(shù)后胸膜粘連，需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。
胸膜增厚患者日常需保持低鹽高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免接觸粉塵和煙霧刺激。急性期疼痛可嘗試熱敷緩解，結(jié)核患者需嚴(yán)格隔離。定期復(fù)查胸部CT評估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)呼吸困難加重或持續(xù)胸痛需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
