小腸扭轉(zhuǎn)通常無法自愈，屬于急腹癥需立即就醫(yī)。扭轉(zhuǎn)程度較輕時(shí)可能通過胃腸減壓緩解，但多數(shù)情況需手術(shù)復(fù)位。
1、病理機(jī)制：
小腸扭轉(zhuǎn)指腸管沿腸系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致梗阻，常見于先天性腸系膜過長(zhǎng)、術(shù)后粘連或劇烈運(yùn)動(dòng)后。腸管旋轉(zhuǎn)超過180度會(huì)阻斷血供，6小時(shí)內(nèi)未處理可能引發(fā)腸壞死。
2、典型癥狀：
突發(fā)劇烈臍周絞痛呈陣發(fā)性加劇，伴隨嘔吐膽汁樣物。后期出現(xiàn)腹脹、肛門停止排氣排便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克癥狀如面色蒼白、血壓下降。
3、診斷方法：
腹部CT可見"漩渦征"提示腸系膜血管扭轉(zhuǎn)，X線顯示階梯狀液氣平面。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增高，提示缺血性腸炎。
4、保守治療：
僅適用于早期不完全性扭轉(zhuǎn)，通過鼻胃管減壓緩解腸管擴(kuò)張。靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，需持續(xù)監(jiān)測(cè)腹痛變化，24小時(shí)內(nèi)無改善需轉(zhuǎn)手術(shù)。
5、手術(shù)治療：
開腹或腹腔鏡下進(jìn)行腸管復(fù)位，壞死腸段需切除吻合。對(duì)反復(fù)發(fā)作病例可行腸系膜固定術(shù)，術(shù)后需禁食至腸鳴音恢復(fù)。
小腸扭轉(zhuǎn)患者康復(fù)期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，初期選擇米湯、藕粉等低渣流食，2周后過渡到低纖維軟食。避免突然改變體位或餐后劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查排除腸粘連。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止提重物，建議穿戴腹帶減少腹腔壓力，出現(xiàn)持續(xù)腹脹或嘔吐需立即返院檢查。
