妊娠期糖尿病主要通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、1小時(shí)血糖和2小時(shí)血糖值。主要檢測(cè)方法有75克葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)和隨機(jī)血糖檢測(cè)。
1、75克葡萄糖耐量試驗(yàn)：
孕婦需空腹8小時(shí)后飲用含75克葡萄糖的溶液，分別檢測(cè)空腹、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值。空腹血糖≥5.1毫摩爾/升，或1小時(shí)血糖≥10.0毫摩爾/升，或2小時(shí)血糖≥8.5毫摩爾/升，任意一項(xiàng)超標(biāo)即可確診。該試驗(yàn)是妊娠期糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通常在孕24-28周進(jìn)行。
2、空腹血糖檢測(cè)：
空腹8小時(shí)以上靜脈采血檢測(cè)血糖值。若空腹血糖≥5.1毫摩爾/升但<7.0毫摩爾/升，提示妊娠期糖尿病可能；若≥7.0毫摩爾/升則需考慮孕前未診斷的糖尿病?？崭寡菣z測(cè)操作簡(jiǎn)便，但敏感性低于葡萄糖耐量試驗(yàn)。
3、隨機(jī)血糖檢測(cè)：
任意時(shí)間點(diǎn)靜脈血糖≥11.1毫摩爾/升且伴典型高血糖癥狀如多飲多尿，可初步懷疑糖尿病。但需通過(guò)空腹血糖或葡萄糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)。隨機(jī)血糖檢測(cè)適用于有高危因素孕婦的初步篩查，如肥胖、糖尿病家族史或既往妊娠期糖尿病史。
4、高危人群篩查：
具有高齡妊娠、肥胖、多囊卵巢綜合征等危險(xiǎn)因素的孕婦，建議在首次產(chǎn)檢時(shí)即進(jìn)行血糖篩查。若早期篩查結(jié)果正常，仍需在孕24-28周重復(fù)檢測(cè)。部分高危孕婦可能需要在孕32-34周進(jìn)行第三次篩查。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀：
診斷需符合國(guó)際糖尿病與妊娠研究組標(biāo)準(zhǔn)。血糖值接近臨界值時(shí)建議重復(fù)檢測(cè)，避免漏診。妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠的鑒別關(guān)鍵在于孕前是否已存在糖尿病，必要時(shí)需檢測(cè)糖化血紅蛋白協(xié)助判斷。
確診妊娠期糖尿病后，建議立即開(kāi)始醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案，控制每日碳水化合物攝入量在總熱量的35%-45%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3毫摩爾/升、餐后1小時(shí)≤7.8毫摩爾/升、餐后2小時(shí)≤6.7毫摩爾/升。若飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)1-2周后血糖仍未達(dá)標(biāo)，需考慮胰島素治療，常用胰島素包括門(mén)冬胰島素、地特胰島素等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
