牙周牙髓聯(lián)合病變可通過基礎(chǔ)治療、藥物治療、牙周手術(shù)、根管治療、聯(lián)合治療等方式干預(yù)。該病變通常由深牙周袋感染、根尖周炎癥擴散、牙根縱裂、牙髓壞死、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、基礎(chǔ)治療：
齦上潔治和齦下刮治是首要措施，通過超聲波或手工器械清除牙結(jié)石及菌斑，減少牙周袋深度。配合局部沖洗消毒，使用過氧化氫溶液或氯己定含漱液控制感染。對于輕度病變，基礎(chǔ)治療可阻斷牙周與牙髓的感染通道。
2、藥物治療：
急性期需全身應(yīng)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑控制混合感染。局部可放置鹽酸米諾環(huán)素緩釋凝膠等藥物輔助消炎。疼痛明顯時短期使用布洛芬緩解癥狀，但需注意藥物不能替代病因治療。
3、牙周手術(shù)：
對于深牙周袋超過5毫米的病例，需行翻瓣術(shù)清除肉芽組織，必要時結(jié)合骨移植術(shù)修復(fù)缺損。手術(shù)能直接暴露根分叉區(qū)域，便于處理同時存在的牙髓病變，但需評估患牙保留價值。
4、根管治療：
當(dāng)牙髓發(fā)生不可逆炎癥或壞死時，需徹底清理根管系統(tǒng)，采用氫氧化鈣等藥物消毒，三維充填封閉感染源。對于根尖周病變較大的牙齒，可配合根尖切除術(shù)消除病灶，防止持續(xù)影響牙周組織。
5、聯(lián)合治療：
嚴(yán)重病例需多學(xué)科協(xié)作，在根管治療同期進行牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)。通過屏障膜隔離上皮細(xì)胞，促進牙周膜纖維重新附著。治療期間需定期復(fù)查根尖片和牙周探診，監(jiān)測愈合情況。
治療期間建議選擇軟質(zhì)食物避免患牙受力，每日使用牙線及間隙刷清潔牙縫?？祻?fù)后每3-6個月進行專業(yè)牙周維護，戒煙限酒控制全身因素。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時復(fù)診，長期缺牙可能引發(fā)鄰牙移位或?qū)︻M牙伸長，需考慮修復(fù)治療恢復(fù)咬合功能。
