牙疼但無蛀牙可能由牙周炎、牙隱裂、牙本質(zhì)敏感、智齒冠周炎或三叉神經(jīng)痛引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、牙周炎：
牙周炎是牙周組織慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血和牙齒松動。牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染可刺激牙周膜神經(jīng)引發(fā)疼痛，疼痛特點為持續(xù)性鈍痛，咀嚼時加重。治療需通過齦上潔治、齦下刮治清除菌斑，中重度者可能需牙周翻瓣手術(shù)。日常使用含氯己定漱口水可輔助控制炎癥。
2、牙隱裂：
牙齒表面微小裂紋可能延伸至牙本質(zhì)深層，冷熱刺激或咬硬物時出現(xiàn)尖銳疼痛。裂紋較深時可波及牙髓引發(fā)自發(fā)痛。早期可通過樹脂充填或全冠修復(fù)保護(hù)患牙，若已導(dǎo)致牙髓炎則需根管治療。避免用患牙咬堅果等硬物是預(yù)防關(guān)鍵。
3、牙本質(zhì)敏感：
牙齦退縮或釉質(zhì)磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露，冷熱酸甜刺激引發(fā)短暫銳痛。使用抗敏感牙膏封閉牙小管可緩解癥狀，嚴(yán)重者可進(jìn)行激光治療或樹脂充填。減少酸性食物攝入并采用巴氏刷牙法能有效預(yù)防癥狀加重。
4、智齒冠周炎：
阻生智齒周圍軟組織感染引發(fā)腫痛，可放射至耳顳部，常伴張口受限。急性期需抗生素控制感染，局部用過氧化氫溶液沖洗。炎癥消退后建議拔除阻生智齒。保持口腔衛(wèi)生，尤其注意智齒區(qū)域清潔可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
5、三叉神經(jīng)痛：
三叉神經(jīng)受壓或病變導(dǎo)致面部陣發(fā)性電擊樣疼痛，可能被誤認(rèn)為牙痛。疼痛觸發(fā)點常在牙齦或面部皮膚，卡馬西平等藥物可緩解癥狀，頑固性疼痛需考慮微血管減壓術(shù)。需通過MRI排除顱內(nèi)占位性病變。
非蛀牙性牙痛患者應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素。每日用溫鹽水漱口3-4次減輕炎癥，選擇軟毛牙刷減少牙齦刺激。飲食避免過冷過熱，適量補充維生素C增強牙齦抵抗力。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹，需立即口腔科就診排除頜骨感染等嚴(yán)重情況。規(guī)律口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙周病、隱裂等問題，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔評估。
