尿道下裂手術(shù)屬于中等規(guī)模手術(shù)，具體手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度需結(jié)合患者年齡、畸形嚴(yán)重程度等因素綜合評(píng)估。
1、手術(shù)分級(jí)與適應(yīng)癥：
尿道下裂修復(fù)術(shù)在泌尿外科手術(shù)分級(jí)中屬于二至三級(jí)手術(shù)。對(duì)于遠(yuǎn)端型尿道下裂陰莖頭型、冠狀溝型，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，通常1-2小時(shí)可完成；近端型陰莖體型、陰囊型、會(huì)陰型因需重建較長(zhǎng)段尿道，手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-4小時(shí)，部分復(fù)雜病例需分期手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在患兒6-18月齡進(jìn)行，此階段組織可塑性強(qiáng)且記憶形成前完成治療。
2、圍手術(shù)期管理要點(diǎn)：
術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)超聲排除合并畸形，進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。術(shù)中采用顯微外科技術(shù)可提高尿道板重建精度，使用可吸收縫線減少異物反應(yīng)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3周，使用抗生素預(yù)防感染，陰莖需包扎固定防止血腫形成。常見并發(fā)癥包括尿瘺發(fā)生率5%-15%、尿道狹窄3%-10%，多數(shù)可通過二次修補(bǔ)解決。
3、術(shù)后康復(fù)與長(zhǎng)期隨訪：
拆除導(dǎo)尿管后應(yīng)進(jìn)行尿流率檢測(cè)，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查尿道造影?；純盒璐┲鴮捤梢挛锉苊饽Σ?，每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面。學(xué)齡期前應(yīng)完成全部治療，確保站立排尿功能正常。成年后需評(píng)估性功能發(fā)育情況，部分患者可能需心理干預(yù)緩解因先天畸形導(dǎo)致的自卑情緒。
術(shù)后飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的果蔬促進(jìn)傷口愈合，限制高草酸食物預(yù)防結(jié)石?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排尿情況，觀察尿線粗細(xì)、射程變化，定期測(cè)量陰莖長(zhǎng)度。冬季注意會(huì)陰部保暖，使用純棉內(nèi)褲減少局部刺激。建議建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，青春期復(fù)查激素水平，生育前進(jìn)行精液質(zhì)量檢測(cè)。
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