檳榔肝的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)為肝臟腫大、質(zhì)地變硬且表面呈檳榔樣花紋，常見于長(zhǎng)期酗酒或慢性肝病患者。
一、臨床表現(xiàn)與初步篩查：
患者通常存在長(zhǎng)期飲酒史或慢性肝病史，伴隨乏力、食欲減退、腹脹等非特異性癥狀。體格檢查可觸及腫大的肝臟，邊緣鈍圓，質(zhì)地堅(jiān)韌。實(shí)驗(yàn)室檢查中，肝功能異常如轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素增高、白蛋白降低等可作為輔助依據(jù)，但缺乏特異性。
二、影像學(xué)檢查：
超聲檢查可見肝臟體積增大，回聲增粗且分布不均，呈現(xiàn)特征性"地圖樣"或"檳榔切面樣"改變。CT或MRI能更清晰顯示肝臟纖維化導(dǎo)致的結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)，門靜脈高壓征象如脾腫大、腹水等可間接支持診斷。彈性成像技術(shù)如FibroScan可量化評(píng)估肝臟硬度值。
三、病理學(xué)確診：
肝穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，中央靜脈周圍纖維組織增生形成"星芒狀"瘢痕，將肝細(xì)胞分割成大小不等的結(jié)節(jié)，伴脂肪變性、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。病理報(bào)告需明確纖維化分期如Metavir評(píng)分以指導(dǎo)治療。
確診后需立即戒酒并接受綜合治療。飲食以高蛋白、低脂、富含維生素的清淡食物為主，避免堅(jiān)硬、刺激性食物。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白及影像學(xué)變化，肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)對(duì)戒酒依從性和疾病預(yù)后至關(guān)重要，建議家屬共同參與健康管理。
