多數(shù)卵巢囊腫屬于良性病變，癌變概率較低。臨床數(shù)據(jù)顯示約5%-10%的卵巢囊腫存在惡變可能，具體需結(jié)合囊腫性質(zhì)、生長(zhǎng)速度及腫瘤標(biāo)志物等綜合評(píng)估。
一、生理性囊腫的癌變風(fēng)險(xiǎn)：
濾泡囊腫和黃體囊腫是常見的生理性囊腫，與月經(jīng)周期相關(guān)。這類囊腫直徑通常小于5厘米，多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退，幾乎不會(huì)發(fā)生癌變。超聲檢查顯示囊壁薄而光滑、無乳頭狀突起，CA125等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果正常時(shí)，可定期觀察無需過度干預(yù)。
二、病理性囊腫的惡變特征：
子宮內(nèi)膜異位囊腫和囊腺瘤等病理性囊腫需重點(diǎn)關(guān)注。當(dāng)囊腫直徑持續(xù)超過5厘米、囊壁增厚伴有實(shí)性結(jié)節(jié)、血流信號(hào)豐富，或CA125顯著升高時(shí)，提示潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。漿液性囊腺瘤惡變率約15%-30%，粘液性囊腺瘤惡變率約5%-10%，需通過增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步鑒別。
三、惡性腫瘤的鑒別診斷：
卵巢癌通常表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大的囊實(shí)性包塊，伴有腹水、消瘦等癥狀。影像學(xué)檢查可見囊腫分隔厚度超過3毫米、存在菜花樣贅生物，血清HE4聯(lián)合CA125檢測(cè)的ROMA指數(shù)超過12.5%時(shí)，需考慮卵巢癌可能。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，漿液性癌和透明細(xì)胞癌是常見類型。
建議每半年進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物復(fù)查，保持低脂高纖維飲食，避免雌激素類保健品。瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，絕經(jīng)后新發(fā)卵巢囊腫或囊腫持續(xù)存在超過12個(gè)月者建議手術(shù)探查。心理上無需過度焦慮，臨床早期卵巢癌五年生存率可達(dá)90%以上。
