急性腹膜炎患者的飲食需以低脂流質(zhì)、低纖維、高熱量為主，避免刺激消化道加重炎癥反應(yīng)。具體可通過(guò)階段性飲食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、禁忌控制、少食多餐、水分管理等方式實(shí)現(xiàn)。
1、流質(zhì)過(guò)渡：急性期需禁食或僅攝入清流質(zhì)如米湯、藕粉，減輕腸道負(fù)擔(dān)。病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)飲食，如蒸蛋羹、過(guò)濾菜湯，每日分6-8次進(jìn)食，單次不超過(guò)200ml。
2、蛋白補(bǔ)充：恢復(fù)期選擇優(yōu)質(zhì)易消化蛋白質(zhì)，如魚(yú)肉泥、雞茸、豆腐。采用蒸煮燉等低溫烹飪方式，避免油炸燒烤。每日蛋白質(zhì)攝入量按1.2-1.5g/kg體重計(jì)算，分次補(bǔ)充。
3、禁忌控制：禁食辛辣調(diào)料、酒精、碳酸飲料等刺激性食物。避免高纖維蔬菜如芹菜、韭菜，限制豆類、奶制品等產(chǎn)氣食物。烹飪禁用動(dòng)物油，選用5-10ml/d橄欖油。
4、熱量保障：通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、麥芽糊精等提供30-35kcal/kg/d熱量。添加復(fù)合維生素制劑，重點(diǎn)補(bǔ)充維生素C、B族及鋅元素。血糖異常者選用糖尿病專用營(yíng)養(yǎng)劑。
5、水分平衡：每日飲水1500-2000ml，發(fā)熱患者額外補(bǔ)充500ml。出現(xiàn)腸麻痹時(shí)嚴(yán)格記錄出入量，鈉攝入限制在3g/d以下?？娠嬘玫}水或口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)。
恢復(fù)期應(yīng)持續(xù)2-4周低渣飲食，逐步增加軟爛米飯、龍須面等半固體食物。監(jiān)測(cè)排便情況，出現(xiàn)腹脹腹痛立即恢復(fù)上一階段飲食。配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，餐后保持30°半臥位體位。營(yíng)養(yǎng)師建議每周評(píng)估血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整膳食方案。
