奧利司他作為脂肪酶抑制劑適用于肥胖癥治療，但妊娠期、哺乳期女性、慢性吸收不良綜合征患者、膽汁淤積癥患者及對藥物成分過敏者禁用。18歲以下兒童、老年人及肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。
1、妊娠哺乳：奧利司他可影響脂溶性維生素吸收，導(dǎo)致胎兒發(fā)育所需營養(yǎng)素缺乏。哺乳期用藥可能通過乳汁影響嬰兒消化功能。建議改用飲食控制與適度運(yùn)動管理體重。
2、消化疾病：慢性吸收不良綜合征患者腸道吸收功能受損，用藥可能加重脂肪瀉及營養(yǎng)不良。膽汁淤積癥患者膽汁分泌障礙，服用后易出現(xiàn)脂肪消化異常。需先治療原發(fā)疾病。
3、過敏體質(zhì)：對奧利司他或輔料過敏者可能出現(xiàn)皮疹、血管性水腫等反應(yīng)。既往有藥物過敏史者應(yīng)進(jìn)行皮膚測試，必要時選擇其他減肥方案如GLP-1受體激動劑。
4、特殊人群：兒童生長發(fā)育期需充足營養(yǎng)，老年人代謝功能減退，均不推薦使用。肝腎功能不全者代謝障礙可能增加藥物蓄積風(fēng)險，需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶與肌酐水平。
5、藥物相互作用：正在服用環(huán)孢素、抗凝藥華法林、抗癲癇藥卡馬西平者，奧利司他可能干擾藥物吸收。聯(lián)合用藥需間隔2小時以上，或換用奧卡利肽等非吸收型減肥藥。
使用奧利司他期間需保持低脂飲食每日脂肪攝入＜30%，避免油炸食品與堅果類高脂食物。建議配合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，定期檢測維生素D水平。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或肝功能異常需立即停藥就醫(yī)。
