多烯酸乙酯軟膠囊與他汀類藥物在降脂機制、適應癥及副作用方面存在顯著差異。前者以降甘油三酯為主，后者側重降低低密度脂蛋白膽固醇。
1、作用機制：多烯酸乙酯軟膠囊主要成分為ω-3脂肪酸，通過抑制肝臟極低密度脂蛋白合成降低甘油三酯。他汀類藥物通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶，阻斷膽固醇生物合成途徑。兩者聯(lián)用時可產(chǎn)生協(xié)同作用，但需警惕出血風險增加。
2、適應人群：多烯酸乙酯適用于甘油三酯≥2.3mmol/L的高脂血癥患者，對家族性高乳糜微粒血癥效果顯著。他汀類藥物適用于動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，尤其合并糖尿病、高血壓等危險因素時需強化降脂。
3、代謝途徑：ω-3脂肪酸經(jīng)β氧化分解供能，部分轉化為抗炎介質resolvin。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等經(jīng)CYP450酶代謝，辛伐他汀需警惕葡萄柚汁影響。肝功能異常者使用多烯酸乙酯更安全。
4、不良反應：他汀類藥物可能引起肌痛、橫紋肌溶解，需定期監(jiān)測肌酸激酶。多烯酸乙酯常見消化道不適，大劑量可能延長凝血時間。糖尿病患者使用他汀需注意血糖波動。
5、聯(lián)合用藥：急性冠脈綜合征患者可聯(lián)用兩種藥物，但需間隔4小時服用。腎功能不全者優(yōu)選氟伐他汀或匹伐他汀，嚴重肝病禁用他汀。妊娠期使用多烯酸乙酯需評估出血風險。
調整飲食結構對兩種藥物均有增效作用，建議增加深海魚類、亞麻籽等ω-3食物來源，限制飽和脂肪酸攝入。中等強度有氧運動可提升高密度脂蛋白水平，每周至少150分鐘。定期監(jiān)測血脂譜變化，肝腎功能異常者每3個月復查轉氨酶。藥物調整需在心血管專科醫(yī)師指導下進行，避免自行增減劑量。長期服用者應補充輔酶Q10預防他汀相關肌病，同時注意齒齦出血等抗凝副作用。
