兒童甲狀腺炎可能由病毒感染、自身免疫異常、碘攝入異常、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、激素替代、飲食調(diào)整、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、病毒感染：柯薩奇病毒、EB病毒等感染可能誘發(fā)甲狀腺組織炎癥反應(yīng)，兒童表現(xiàn)為頸部腫痛伴低熱。急性期需臥床休息，使用對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀，病程多呈自限性?；謴?fù)期需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、自身免疫異常：橋本甲狀腺炎占兒童病例60%以上，與TPO抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān)。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性甲狀腺腫大，可能伴隨體重增加、畏寒等癥狀。輕癥需補(bǔ)充硒元素，重癥需左甲狀腺素鈉替代治療，每3-6個(gè)月復(fù)查抗體水平。
3、碘代謝失衡：長(zhǎng)期過(guò)量攝入海帶、紫菜等富碘食物可能誘發(fā)碘源性甲狀腺炎，日均碘攝入應(yīng)控制在90-120μg。缺碘地區(qū)兒童可能出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大，需通過(guò)碘鹽、蛋黃等逐步補(bǔ)充。超聲檢查可鑒別彌漫性或結(jié)節(jié)性病變。
4、遺傳易感性：HLA-DR3、CTLA-4基因變異者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高3-5倍，有家族史兒童建議每年篩查T(mén)SH。此類(lèi)患兒更易進(jìn)展為永久性甲減，青春期前需重點(diǎn)關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育曲線，必要時(shí)聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療。
5、環(huán)境觸發(fā)因素：二手煙、雙酚A等內(nèi)分泌干擾物可能破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。孕期母親接觸殺蟲(chóng)劑的兒童發(fā)病率顯著升高，建議避免使用塑料餐具加熱食物。居住于工業(yè)區(qū)者應(yīng)定期檢測(cè)尿碘及甲狀腺超聲。
兒童甲狀腺炎護(hù)理需保證每日攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制十字花科蔬菜攝入量。適宜進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技類(lèi)體育項(xiàng)目。病程超過(guò)2個(gè)月或出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難時(shí)需及時(shí)內(nèi)分泌科就診，長(zhǎng)期甲減可能影響認(rèn)知發(fā)育，需建立個(gè)性化隨訪方案。
