肺心病晚期癥狀可能由肺動脈高壓、右心衰竭、慢性缺氧、多器官功能損害、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過氧療、利尿劑、強心藥物、抗凝治療、機械通氣等方式緩解。
1、呼吸困難：靜息狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難，活動后顯著加重，伴隨口唇紫紺。慢性缺氧導(dǎo)致肺血管收縮加重，需長期低流量吸氧改善血氧飽和度，夜間可采用無創(chuàng)通氣輔助呼吸。
2、下肢水腫：右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫，從足踝向上蔓延。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑減輕心臟負荷，監(jiān)測每日尿量及體重變化。
3、頸靜脈怒張：右心房壓力升高使頸靜脈充盈明顯，肝頸靜脈回流征陽性?？赡芘c三尖瓣關(guān)閉不全、心包積液有關(guān)，通常伴隨肝區(qū)脹痛、腹脹等癥狀。地高辛可增強心肌收縮力，華法林預(yù)防血栓形成。
4、意識障礙：二氧化碳潴留引發(fā)肺性腦病，出現(xiàn)嗜睡、定向力喪失或昏迷。動脈血氣分析顯示PaCO2＞50mmHg，需進行機械通氣糾正呼吸性酸中毒，靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓。
5、心律失常：室性早搏、房顫等發(fā)生率增高，與心肌缺血、低鉀血癥相關(guān)。動態(tài)心電圖監(jiān)測異常心電活動，靜脈補鉀維持血鉀濃度4.0-5.0mmol/L，胺碘酮控制快速型心律失常。
晚期肺心病患者需嚴格限制每日液體攝入量在1500ml以內(nèi)，選擇高蛋白、易消化飲食如魚肉羹、蒸蛋。每日進行床邊腳踏車訓(xùn)練改善循環(huán)功能，監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上。出現(xiàn)咯血、暈厥或尿量驟減需立即急診處理，考慮進行肺動脈球囊擴張術(shù)或房間隔造口術(shù)減輕右心負荷。
