內(nèi)分泌失調(diào)性不孕可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、黃體功能不全、下丘腦-垂體功能障礙等原因引起，可通過藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)、輔助生殖技術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。

1、多囊卵巢綜合征：卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育障礙導(dǎo)致無排卵，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。生活方式干預(yù)包括控制體重、低碳水化合物飲食；藥物治療常用二甲雙胍、氯米芬、來曲唑調(diào)節(jié)代謝和促排卵。

2、高泌乳素血癥：血清泌乳素水平異常升高抑制促性腺激素分泌，可能與垂體微腺瘤、藥物因素有關(guān)，典型癥狀為閉經(jīng)、溢乳。溴隱亭、卡麥角林、喹高利特等多巴胺受體激動(dòng)劑可降低泌乳素水平，垂體大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

3、甲狀腺功能異常：甲亢或甲減均會影響性激素結(jié)合球蛋白合成，與自身免疫性甲狀腺炎、碘代謝紊亂相關(guān)，常見癥狀包括月經(jīng)紊亂、基礎(chǔ)體溫異常。左甲狀腺素鈉糾正甲減，甲巰咪唑控制甲亢，同時(shí)需監(jiān)測TSH水平維持在2.5mIU/L以下。

4、黃體功能不全：孕酮分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，可能與卵泡期FSH分泌不足、子宮內(nèi)膜孕酮受體異常有關(guān)，臨床表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血、黃體期縮短。黃體酮陰道栓劑、地屈孕酮補(bǔ)充治療，卵泡期可使用尿促性素改善卵泡質(zhì)量。

5、下丘腦-垂體功能障礙：GnRH脈沖分泌異常導(dǎo)致低促性腺激素性閉經(jīng)，常見于過度減肥、精神應(yīng)激人群，特征為低FSH/LH水平。脈沖式GnRH泵治療可重建生理性分泌節(jié)律，配合認(rèn)知行為療法緩解心理壓力，體重過輕者需恢復(fù)至BMI≥18.5。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加亞麻籽、深海魚類等ω-3脂肪酸攝入，規(guī)律進(jìn)行瑜伽、快走等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙把握受孕時(shí)機(jī)。持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未改善需進(jìn)行激素六項(xiàng)、超聲卵泡監(jiān)測等系統(tǒng)評估，必要時(shí)采用控制性超促排卵或體外受精-胚胎移植技術(shù)助孕。