根尖肉芽腫通常無(wú)法自愈，需通過(guò)根管治療、根尖手術(shù)、藥物輔助、定期復(fù)查、口腔衛(wèi)生維護(hù)等方式干預(yù)。該病變多由齲齒繼發(fā)感染、牙髓壞死、根管治療失敗、牙外傷、免疫因素等引起。
1、根管治療：清除感染源是核心措施，通過(guò)徹底清理根管內(nèi)壞死組織及細(xì)菌生物膜，配合氫氧化鈣等藥物消毒，阻斷炎癥持續(xù)刺激。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范根管治療成功率可達(dá)85%以上。
2、根尖手術(shù)：對(duì)于頑固性病變可采用根尖切除術(shù)聯(lián)合逆行充填，手術(shù)需切除3mm病損根尖并采用MTA材料封閉。適用于伴有明顯骨缺損或根管再治療失敗病例。
3、藥物輔助：急性期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染，疼痛明顯時(shí)聯(lián)用布洛芬緩解癥狀。長(zhǎng)期需避免濫用抗生素，防止菌群失調(diào)。
4、定期復(fù)查：治療后6個(gè)月需拍攝CBCT評(píng)估骨修復(fù)情況，每年隨訪監(jiān)測(cè)2年以上。復(fù)發(fā)跡象包括咬合痛、牙齦瘺管再現(xiàn)，需及時(shí)干預(yù)。
5、口腔維護(hù)：使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免患牙咀嚼硬物。吸煙患者戒煙可提升組織修復(fù)效率，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
日常飲食應(yīng)增加維生素C和鈣質(zhì)攝入，如柑橘類水果和乳制品，促進(jìn)牙槽骨修復(fù)。適度進(jìn)行咀嚼肌訓(xùn)練，避免單側(cè)咀嚼習(xí)慣。出現(xiàn)牙齦腫脹或牙齒松動(dòng)需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨囊腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
