甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥可通過喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、出血或血腫形成、甲狀腺功能異常、切口感染等方式治療。這些并發(fā)癥通常由手術(shù)操作范圍、組織牽拉、血管處理、激素調(diào)節(jié)失衡、無菌操作不當?shù)仍蛞稹?/p>
1、神經(jīng)損傷：術(shù)中喉返神經(jīng)牽拉或離斷可能導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳。輕度損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子促進恢復(fù)，嚴重損傷需喉返神經(jīng)吻合術(shù)或聲帶填充術(shù)改善發(fā)音功能。
2、甲狀旁腺損傷：誤切或血供不足引發(fā)低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。急性期需靜脈補鈣，長期口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇。術(shù)中甲狀旁腺自體移植可降低發(fā)生率。
3、術(shù)后出血：血管結(jié)扎不牢或凝血異常導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難。局部壓迫無效時需手術(shù)探查止血，術(shù)前評估凝血功能，術(shù)后24小時密切觀察引流液性狀。
4、甲狀腺功能紊亂：全切術(shù)后出現(xiàn)甲減需終身服用左甲狀腺素鈉，部分切除后可能出現(xiàn)暫時性甲亢。定期監(jiān)測TSH水平，藥物劑量根據(jù)體重及實驗室指標調(diào)整。
5、切口感染：表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性滲出。淺表感染可局部消毒換藥，深部感染需抗生素如頭孢呋辛、克林霉素、莫西沙星治療，必要時拆除部分縫線引流。
術(shù)后恢復(fù)期需保證每日150μg硒元素攝入促進傷口愈合，避免劇烈頸部運動防止出血，選擇高鈣飲食如奶酪、芝麻預(yù)防低鈣癥狀。術(shù)后1個月復(fù)查頸部超聲評估淋巴結(jié)情況，每3個月檢測甲狀腺功能及血鈣水平。長期隨訪中需關(guān)注放射性碘治療后的唾液腺功能障礙或繼發(fā)腫瘤風險，出現(xiàn)持續(xù)性骨痛、血尿等癥狀時及時排查骨轉(zhuǎn)移。
