慢性細菌性前列腺炎可通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、細菌培養(yǎng)、鑒別診斷等方式確診。該疾病通常由尿路感染逆行傳播、前列腺結(jié)石、免疫力低下、長期憋尿、醫(yī)源性操作等因素引起。
1、癥狀評估：慢性細菌性前列腺炎多表現(xiàn)為反復(fù)下尿路癥狀，如尿頻尿急、排尿灼痛，可伴隨會陰部脹痛或射精后不適。癥狀持續(xù)超過3個月需高度懷疑，但需注意與非細菌性前列腺炎癥狀重疊。建議記錄排尿日記輔助診斷。
2、實驗室檢查：前列腺按摩液檢查顯示白細胞＞10個/HP且卵磷脂小體減少具有提示意義。尿常規(guī)可見膿尿或菌尿，尿四杯試驗?zāi)芏ㄎ桓腥緛碓?。血常?guī)可能顯示中性粒細胞輕度升高。
3、影像學(xué)檢查：經(jīng)直腸前列腺超聲可觀察腺體結(jié)構(gòu)變化，如鈣化灶或膿腫形成。MRI對鑒別前列腺癌有幫助，CT適用于評估盆腔并發(fā)癥。影像學(xué)正常不能排除診斷，需結(jié)合其他檢查。
4、細菌培養(yǎng)：前列腺按摩液或精液培養(yǎng)出致病菌是確診金標(biāo)準，常見病原體包括大腸埃希菌、腸球菌、克雷伯菌。藥敏試驗指導(dǎo)抗生素選擇，需注意采樣前停用抗生素至少1周。
5、鑒別診斷：需排除間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過度活動癥等泌尿系統(tǒng)疾病，以及慢性盆腔疼痛綜合征。肛門指檢可評估前列腺壓痛程度，PSA檢測用于中老年患者癌癥篩查。
日常應(yīng)避免久坐騎車、保持規(guī)律性生活、每日飲水2000ml以上。飲食推薦西紅柿、南瓜籽、三文魚等富含抗氧化物質(zhì)食物，限制酒精及辛辣刺激。適度進行凱格爾運動或溫水坐浴，癥狀加重時需及時復(fù)查尿培養(yǎng)調(diào)整治療方案。
