中毒性巨結(jié)腸可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液抗感染、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)切除病變腸段等方式處理。該病通常由潰瘍性結(jié)腸炎急性加重、艱難梭菌感染、缺血性腸病、藥物因素及電解質(zhì)紊亂等原因引起。
潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作是主要誘因，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞受損，可能伴隨發(fā)熱、血便等癥狀。治療需靜脈注射氫化可的松等糖皮質(zhì)激素，配合美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
細(xì)菌感染特別是艱難梭菌產(chǎn)生的毒素會(huì)抑制腸蠕動(dòng)，常見于抗生素使用后，多伴有腹脹、心動(dòng)過速等表現(xiàn)。需停用原抗生素，改用萬古霉素或非達(dá)霉素進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。
缺血性腸病引發(fā)的腸壁血供不足可導(dǎo)致麻痹性擴(kuò)張，可能與房顫血栓脫落有關(guān)。需通過增強(qiáng)CT評(píng)估腸管血運(yùn)，必要時(shí)行血管介入或腸切除手術(shù)。
長(zhǎng)期服用抗膽堿能藥物或阿片類止痛藥會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，需立即停用相關(guān)藥物并給予促動(dòng)力劑。嚴(yán)重低鉀血癥血鉀＜2.5mmol/L也會(huì)誘發(fā)腸麻痹，需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢補(bǔ)鉀。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)腹痛不緩解、腸鳴音消失、腹肌緊張等表現(xiàn)時(shí)，提示可能發(fā)生腸穿孔，需緊急行全結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持直至腸道功能恢復(fù)。
