瘢痕子宮主要由剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔修復(fù)術(shù)、多次宮腔操作及子宮發(fā)育異常等因素引起。
1、剖宮產(chǎn)手術(shù)：
剖宮產(chǎn)是瘢痕子宮最常見(jiàn)的原因。手術(shù)中子宮肌層被切開(kāi)后愈合形成纖維結(jié)締組織，導(dǎo)致子宮壁薄弱區(qū)。隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加，瘢痕處肌層可能逐漸變薄，妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)升高。術(shù)后需嚴(yán)格避孕18-24個(gè)月，再次妊娠需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度。
2、子宮肌瘤剔除術(shù)：
經(jīng)腹或?qū)m腔鏡肌瘤切除會(huì)破壞子宮肌壁完整性，特別是穿透宮腔的深肌層手術(shù)。術(shù)后形成的瘢痕可能影響胚胎著床，增加前置胎盤(pán)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中采用分層縫合技術(shù)可減少瘢痕形成，術(shù)后建議間隔1年以上再妊娠。
3、子宮穿孔修復(fù)術(shù)：
人工流產(chǎn)、宮腔鏡等操作導(dǎo)致的子宮穿孔需手術(shù)修補(bǔ)，創(chuàng)面愈合后形成局限性瘢痕。嚴(yán)重穿孔可能造成全層瘢痕，伴隨月經(jīng)量減少或?qū)m腔粘連。術(shù)后需預(yù)防感染，必要時(shí)使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4、多次宮腔操作：
反復(fù)人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等操作易引起子宮內(nèi)膜基底層損傷，創(chuàng)面纖維化可形成彌漫性瘢痕。可能伴隨宮腔粘連、月經(jīng)異常等癥狀。建議采取有效避孕措施，減少不必要的宮腔操作。
5、子宮發(fā)育異常：
先天性子宮畸形如單角子宮、縱隔子宮等常伴有肌層發(fā)育不良，手術(shù)矯正后形成的瘢痕更易出現(xiàn)愈合不良。這類患者妊娠期需密切監(jiān)測(cè)，分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)。
瘢痕子宮患者應(yīng)注意避免短期內(nèi)重復(fù)妊娠，計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行宮腔評(píng)估。孕期保持適度活動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作，定期監(jiān)測(cè)瘢痕厚度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)膠原蛋白合成。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。
