鵝口瘡從發(fā)現(xiàn)癥狀到完全爆發(fā)通常需要2-7天。這種由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，發(fā)展速度與患者免疫力、口腔衛(wèi)生狀況密切相關(guān)。
一、初期癥狀階段1-2天：
口腔黏膜出現(xiàn)針尖大小的白色斑點是最早表現(xiàn)，常見于頰黏膜、舌背或上腭。此時斑塊容易被誤認為奶漬，但擦拭后可見充血創(chuàng)面。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、煩躁等非特異性表現(xiàn)，成人可伴輕微灼熱感。保持口腔堿性環(huán)境是關(guān)鍵，可用2%-4%碳酸氫鈉溶液擦拭，哺乳期產(chǎn)婦需同步治療乳頭真菌感染。
二、進展期3-5天：
白色斑塊融合成片狀偽膜，周圍黏膜明顯充血。病變可擴散至咽部、扁桃體，嬰幼兒可能出現(xiàn)低熱。此階段需聯(lián)合抗真菌治療，制霉菌素混懸液局部涂抹效果顯著。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，長期使用吸入性激素的哮喘患者應(yīng)加強漱口。
三、爆發(fā)期5-7天：
偽膜覆蓋面積超過口腔黏膜50%即屬重度感染，可能伴隨吞咽疼痛、頜下淋巴結(jié)腫大。免疫功能低下者可能出現(xiàn)食管或呼吸道蔓延，表現(xiàn)為咳嗽、胸骨后疼痛。靜脈注射氟康唑可作為重癥選擇，HIV感染者需評估CD4細胞計數(shù)調(diào)整治療方案。
哺乳期母親應(yīng)每日煮沸消毒喂養(yǎng)器具，避免交叉感染。成人患者需停用廣譜抗生素，補充維生素B族改善黏膜修復(fù)。使用抗真菌藥物期間，定期檢查肝功能指標(biāo)，特別是合并慢性肝病患者。保持每日飲水量1500毫升以上，選擇室溫流質(zhì)飲食減少黏膜刺激。
