紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡，SLE早期癥狀多樣，主要表現(xiàn)為皮膚損害、關(guān)節(jié)疼痛、乏力、發(fā)熱、光敏感、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象、腎臟異常及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、皮膚損害：
約80%患者出現(xiàn)蝶形紅斑，分布于鼻梁和雙頰，呈對(duì)稱性。其他皮膚表現(xiàn)包括盤狀紅斑、凍瘡樣皮疹或非特異性紅斑。皮疹多由紫外線暴露誘發(fā)，可能伴隨瘙癢或脫屑。皮膚活檢可見免疫復(fù)合物沉積。
2、關(guān)節(jié)疼痛：
90%患者早期出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，常見于手指、腕部和膝關(guān)節(jié)。癥狀類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎但較少導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。晨僵持續(xù)時(shí)間通常少于1小時(shí)，滑膜炎程度較輕。
3、持續(xù)乏力：
不明原因的疲勞感是早期突出癥狀，與疾病活動(dòng)度相關(guān)?？赡馨殡S低熱37.5-38℃、體重下降等全身表現(xiàn)。貧血、甲狀腺功能異?；蚵匝装Y反應(yīng)是常見誘因。
4、光敏感：
60%患者紫外線照射后出現(xiàn)皮疹加重或全身癥狀復(fù)發(fā)。機(jī)制與紫外線誘導(dǎo)角質(zhì)細(xì)胞凋亡、暴露自身抗原有關(guān)。建議使用SPF50+防曬霜并避免正午陽光直射。
5、口腔潰瘍：
無痛性口腔或鼻咽部潰瘍是特征性表現(xiàn)，潰瘍邊緣清晰、基底蒼白。與普通口瘡不同，通常不伴隨明顯疼痛?？赡芊磸?fù)發(fā)作，糖皮質(zhì)激素局部治療有效。
紅斑狼瘡早期癥狀個(gè)體差異大，建議出現(xiàn)3項(xiàng)以上癥狀時(shí)完善抗核抗體、補(bǔ)體等檢測(cè)。日常需注意防曬、保證充足睡眠、避免感染誘因。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)可早期發(fā)現(xiàn)腎臟受累。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于改善疲勞癥狀，但需避免過度勞累。飲食建議低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制光敏性食物如芹菜、無花果等攝入。
