青光眼患者可以進(jìn)行二次手術(shù)。當(dāng)首次手術(shù)效果不佳或病情進(jìn)展時，醫(yī)生會根據(jù)眼壓控制情況、視神經(jīng)損傷程度及患者整體健康狀況評估手術(shù)必要性。
1. 需二次手術(shù)的常見情況：
原發(fā)性開角型青光眼患者若術(shù)后眼壓持續(xù)高于目標(biāo)值，或視神經(jīng)纖維層進(jìn)行性變薄，可能需二次手術(shù)。閉角型青光眼急性發(fā)作后若房角粘連加重，或存在惡性青光眼風(fēng)險，也可能需要再次干預(yù)。手術(shù)方式包括小梁切除術(shù)修正、青光眼引流閥植入或睫狀體光凝術(shù)等，具體選擇需結(jié)合前次手術(shù)方式及角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)綜合判斷。
2. 二次手術(shù)的注意事項：
二次手術(shù)難度通常高于初次手術(shù)，因結(jié)膜瘢痕化會增加操作風(fēng)險。術(shù)前需詳細(xì)評估前次手術(shù)區(qū)域的纖維化程度，通過超聲生物顯微鏡檢查明確 Schlemm 管解剖位置。術(shù)中可能使用抗代謝藥物如絲裂霉素 C 抑制瘢痕形成，術(shù)后需密切監(jiān)測濾過泡形態(tài)，警惕脈絡(luò)膜脫離或淺前房等并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動等可能增加切口張力的行為。
青光眼患者無論是否接受二次手術(shù)，均需保持規(guī)律隨訪，每日定時測量眼壓并記錄變化趨勢。飲食上多攝入富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物，有助于改善微循環(huán)。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免倒立、舉重等可能引起眼壓波動的動作。夜間睡眠時可抬高床頭 15-20 度，減少體位性眼壓升高風(fēng)險。心理方面需正確認(rèn)識青光眼作為慢性病的特性，避免過度焦慮影響治療效果，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
