腹腔鏡手術(shù)后常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、影像學(xué)檢查、傷口評(píng)估、器官功能檢測(cè)和腫瘤標(biāo)志物篩查。復(fù)查需根據(jù)手術(shù)類型和個(gè)體情況調(diào)整，重點(diǎn)關(guān)注感染、出血及器官功能恢復(fù)。
1、血常規(guī)：
術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)，主要觀察血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板指標(biāo)。血紅蛋白下降可能提示術(shù)后出血，白細(xì)胞升高需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于膽囊切除等出血風(fēng)險(xiǎn)較低的手術(shù)，可延長(zhǎng)至2周復(fù)查。貧血患者或術(shù)中出血量較大者，建議術(shù)后3天增加檢測(cè)頻次。
2、影像學(xué)檢查：
腹部超聲是基礎(chǔ)復(fù)查手段，適用于膽囊切除術(shù)后的膽漏篩查或腎囊腫去頂術(shù)后的積液監(jiān)測(cè)。婦科腹腔鏡術(shù)后需重點(diǎn)復(fù)查盆腔超聲。復(fù)雜手術(shù)如胃癌根治術(shù)后，需安排增強(qiáng)CT評(píng)估吻合口愈合情況。多數(shù)擇期手術(shù)在術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行首次影像復(fù)查。
3、傷口評(píng)估：
術(shù)后7-10天需檢查穿刺孔愈合情況，觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染征象。肥胖患者或糖尿病患者的傷口感染風(fēng)險(xiǎn)較高，建議縮短復(fù)查間隔。單孔腹腔鏡的臍部切口需特別關(guān)注，此處易發(fā)生遲發(fā)性感染。
4、器官功能檢測(cè)：
婦科手術(shù)需復(fù)查CA125等腫瘤標(biāo)志物，前列腺手術(shù)需監(jiān)測(cè)PSA水平。肝膽手術(shù)患者要復(fù)查肝功能，特別是膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。代謝手術(shù)患者需跟蹤血糖、血脂變化，術(shù)后1個(gè)月應(yīng)完成全面代謝評(píng)估。
5、腫瘤標(biāo)志物：
腫瘤相關(guān)手術(shù)需定期復(fù)查特異性標(biāo)志物，如胃癌患者的CEA、CA199，結(jié)直腸癌患者的CA242。首次復(fù)查在術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行，之后每3個(gè)月監(jiān)測(cè)。非腫瘤手術(shù)患者若術(shù)中發(fā)現(xiàn)可疑病灶，也需完成至少3次標(biāo)志物追蹤。
術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重。傷口愈合期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但需盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。建議建立術(shù)后隨訪檔案，記錄體溫、排便等日常指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液異常時(shí)需立即返院檢查。不同手術(shù)類型的復(fù)查重點(diǎn)有所差異，如減重手術(shù)需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，子宮切除需關(guān)注激素水平變化，具體復(fù)查計(jì)劃應(yīng)嚴(yán)格遵循主刀醫(yī)師建議。
