癌癥疼痛使癌癥患者難以忍受。為了保證患者的生活質(zhì)量，患者需要使用鎮(zhèn)痛藥，口服鎮(zhèn)痛藥是最常用的?，F(xiàn)在我們來(lái)介紹一下四種常用的癌癥鎮(zhèn)痛藥。
雙克因（DHCContinTablets）
酒石酸二氫可待因控釋片
【藥理學(xué)】作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用；作用于延髓咳嗽中樞，抑制咳嗽反射，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h半衰期為3.5-4.5h，藥效可維持12h。肝代謝，主要是腎排泄。
【適應(yīng)證】用于中度疼痛。
劑量與用法每1-2片，每12片h一次，完全吞咽。
便秘、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈和尿潴留可能發(fā)生。
美施康定（MSContin，ContinusTablets，MST）
硫酸嗎？啡控釋片
【藥理】口服后1h開始顯示效果。由于特殊控制釋放，血液中沒有峰谷，維持12h左右，便于臨床應(yīng)用。
慢性重度疼痛(和嗎？啡一樣)。
劑量與用法每122次h一次，劑量取決于疼痛的程度、年齡和以前的鎮(zhèn)痛藥，以完全止痛24h為準(zhǔn)。需要整片吞咽，不能咀嚼。
【不良反應(yīng)】和嗎？啡一樣。主要是惡心、嘔吐、便秘、頭暈，呼吸抑制比普通嗎？啡片輕，但可能持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。這個(gè)產(chǎn)品可以有身體依賴，但是血中沒有峰谷的精神依賴很少。
芬太尼透皮貼（FentanylTransdermalSystem，多瑞吉）
芬太尼是一種高效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，作用是嗎？啡的50-100倍。功效與嗎？啡相似。除了鎮(zhèn)痛，它還可以降低心率、抑制呼吸和平滑肌蠕動(dòng)。
透皮貼劑的特點(diǎn)是能以恒定的速度通過(guò)皮膚發(fā)揮藥理作用，對(duì)皮膚的刺激性很小。第一次使用后，有效濃度可在血清中測(cè)量約6-12小時(shí)，12-24小時(shí)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。
【適應(yīng)證】中重度慢性疼痛。
從小劑量255μg/h開始使用，膠片每3天更換一次。粘貼部位應(yīng)為軀干或上臂無(wú)頭發(fā)平坦區(qū)域，清潔干燥皮膚，打開后立即使用，確保膠片和皮膚粘貼光滑牢固。在更新下一個(gè)帖子時(shí)更換另一個(gè)地方。
【不良反應(yīng)】可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、胃不適、便秘、排尿困難、腹痛、出汗、易怒、口干等不良反應(yīng)。頭暈和惡心更為常見。此外，個(gè)別患者有局部瘙癢、麻木或皮疹，去除粘合劑后迅速消失。
帕米磷酸二鈉（Aredia，阿可達(dá)）
【藥理學(xué)】可抑制破骨細(xì)胞。體內(nèi)可與骨礦物質(zhì)結(jié)合，抑制破骨細(xì)胞性骨的吸收。高鈣血癥通過(guò)降低血鈣水平和尿鈣、尿磷酸鹽和尿羥脯氨酸的排泄來(lái)治療。
各種癌癥引起的溶骨性轉(zhuǎn)移、高鈣血癥和多發(fā)性骨髓瘤。可減緩癌癥骨溶解病變的發(fā)展，降低骨髓瘤患者不良事件的發(fā)生率。
劑量與用法一般每次15-900mg，溶于生理鹽水或5%葡萄糖5000ml中靜脈滴注約4小時(shí)。起效時(shí)間為3-7天。高鈣血癥患者可適當(dāng)增加劑量或每5天服藥一次。
【不良反應(yīng)】最常見的不良反應(yīng)是感冒樣發(fā)熱，一般持續(xù)24小時(shí)左右，可以自行恢復(fù)。第二次給藥一般不會(huì)出現(xiàn)或者很輕。
這四種藥物的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則不良反應(yīng)有時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果。
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