腎盂輸尿管連接部梗阻可通過超聲檢查、靜脈尿路造影、利尿性腎圖、CT尿路成像、逆行腎盂造影等方式診斷。該病癥通常由先天性發(fā)育異常、輸尿管瓣膜或息肉、異位血管壓迫、結石嵌頓、術后瘢痕狹窄等原因引起。

1、超聲檢查：

超聲是首選篩查手段，可顯示腎盂擴張程度及輸尿管連接部形態(tài)異常。典型表現(xiàn)為腎盂積水而輸尿管不擴張，梗阻處可見管腔狹窄或外壓性改變。動態(tài)觀察排尿前后腎盂容積變化有助于判斷功能性梗阻。

2、靜脈尿路造影：

通過靜脈注射造影劑觀察造影劑排泄情況，能清晰顯示腎盂輸尿管連接部狹窄段及上方擴張的腎盂。延遲攝片可見造影劑滯留，嚴重者患側腎臟顯影淺淡或完全不顯影。該方法可評估分腎功能，但腎功能不全者慎用。

3、利尿性腎圖：

采用放射性核素標記物聯(lián)合利尿劑注射，定量分析腎臟灌注、濾過及排泄功能。典型曲線表現(xiàn)為注射呋塞米后放射性活度持續(xù)上升或無下降趨勢，提示存在機械性梗阻。該檢查對鑒別生理性腎盂擴張具有重要價值。

4、CT尿路成像：

三維重建技術能立體展示梗阻部位解剖結構，清晰顯示異位血管壓迫或腔內占位性病變。增強掃描可計算腎皮質厚度及腎小球濾過率，評估腎功能儲備。低劑量CT適用于兒童患者隨訪監(jiān)測。

5、逆行腎盂造影：

經(jīng)膀胱鏡逆行插管注入造影劑，直接顯示梗阻段長度和形態(tài)，診斷準確率超過90%?？赏竭M行壓力灌注試驗測量腎盂內壓，但屬于有創(chuàng)操作，多用于術前評估或介入治療前定位。

確診需結合臨床表現(xiàn)與影像學特征綜合判斷，日常需限制高鹽飲食避免加重腎負擔，建議每日飲水量維持在2000ml左右促進代謝，定期復查腎功能及超聲監(jiān)測病情進展。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或血尿等癥狀需立即就診，重度積水者需考慮輸尿管成形術或腎盂裁剪術等外科干預。