胃食管反流病可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、癥狀問(wèn)卷評(píng)估等方式診斷。
1、胃鏡檢查：
胃鏡檢查是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜損傷程度。內(nèi)鏡下可見(jiàn)食管炎、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)巴雷特食管。檢查前需禁食8小時(shí)，過(guò)程中可能需取活檢組織進(jìn)行病理學(xué)分析。
2、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)：
通過(guò)鼻腔置入pH監(jiān)測(cè)探頭，連續(xù)記錄24小時(shí)食管酸暴露情況。當(dāng)食管pH值低于4的總時(shí)間占比超過(guò)4.2%，或DeMeester評(píng)分大于14.72分時(shí)可確診。該方法能客觀反映反流頻率與癥狀關(guān)聯(lián)性，尤其適用于內(nèi)鏡陰性患者。
3、食管測(cè)壓檢查：
采用高分辨率測(cè)壓導(dǎo)管評(píng)估食管下括約肌壓力及蠕動(dòng)功能。胃食管反流病患者常見(jiàn)括約肌壓力降低<10mmHg、一過(guò)性松弛頻率增加。該檢查可鑒別賁門(mén)失弛緩癥等動(dòng)力障礙疾病，為手術(shù)方案提供依據(jù)。
4、鋇餐造影：
口服硫酸鋇后通過(guò)X線動(dòng)態(tài)觀察造影劑反流情況?？砂l(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)性異常，但靈敏度低于內(nèi)鏡檢查。適用于無(wú)法耐受侵入性檢查或需評(píng)估食管外形的患者。
5、癥狀量表評(píng)估：
采用RDQ量表或GERD-Q問(wèn)卷量化反流癥狀頻率與程度。典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛，若每周發(fā)作2次以上且對(duì)質(zhì)子泵抑制劑治療敏感，臨床可初步診斷。問(wèn)卷篩查適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初篩使用。
診斷期間建議避免咖啡因、高脂飲食等誘發(fā)因素，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。確診后需根據(jù)分型選擇抑酸藥物或抗反流手術(shù)，定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)黏膜病變進(jìn)展。日?？删毩?xí)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌張力，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。
