兒童股骨頭壞死可能由創(chuàng)傷、激素使用、發(fā)育異常、血液供應障礙、遺傳代謝疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛、活動受限、跛行、肌肉萎縮、下肢不等長等癥狀。
1、髖關節(jié)疼痛：
早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛，活動后加重，休息可緩解。疼痛多位于腹股溝區(qū)或大腿內側，部分患兒可放射至膝關節(jié)。隨著病情進展，疼痛逐漸轉為持續(xù)性，夜間也可能出現(xiàn)。
2、活動受限：
髖關節(jié)各方向活動度減小，以內旋和外展受限最為明顯?；純嚎赡艹霈F(xiàn)穿脫鞋襪困難、下蹲受限等癥狀。被動活動時可誘發(fā)疼痛，關節(jié)僵硬感逐漸加重。
3、跛行步態(tài)：
為減輕患側負重，患兒常呈現(xiàn)防痛步態(tài)，行走時軀干向患側傾斜。單側病變表現(xiàn)為短肢跛行，雙側病變則呈搖擺步態(tài)。病程較長者可出現(xiàn)代償性脊柱側彎。
4、肌肉萎縮：
由于疼痛限制活動，患側臀部及大腿肌肉可出現(xiàn)廢用性萎縮，以臀中肌、股四頭肌最為顯著。肌力測試顯示患側肌力較健側下降，周徑測量差值超過1cm具有臨床意義。
5、下肢不等長：
晚期因股骨頭塌陷導致患肢縮短，雙側下肢長度差超過2cm時可觀察到骨盆傾斜。體格檢查發(fā)現(xiàn)大轉子位置上移，Allis征陽性，患側膝關節(jié)水平低于健側。
日常護理需避免劇烈運動，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動；飲食應保證鈣質和維生素D攝入，多食用牛奶、奶酪、深海魚類；定期復查X線或MRI監(jiān)測股骨頭形態(tài)變化，必要時采用支具保護或手術治療。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動障礙需及時至兒童骨科?？凭驮\。
