左心擴大可通過生活方式調整、藥物控制、手術治療等方式干預。左心擴大可能與高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等因素有關，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。

1、控制血壓：

長期高血壓是左心擴大的常見原因，減輕心臟后負荷是關鍵。每日監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入至每日5克以下，采用DASH飲食模式富含蔬菜水果及低脂乳制品。有氧運動如快走、游泳每周至少150分鐘，避免劇烈運動加重心臟負擔。血壓控制目標通常為<130/80mmHg。

2、改善心肌供血：

冠心病導致的心肌缺血需改善冠狀動脈血流。阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧。伴隨心絞痛癥狀時需避免寒冷刺激、情緒激動等誘因，必要時行冠狀動脈造影評估血管狹窄程度。

3、糾正瓣膜病變：

二尖瓣反流或主動脈瓣狹窄等瓣膜病需定期心臟超聲隨訪。重度瓣膜病變伴心功能下降時，可選擇經(jīng)導管主動脈瓣置換術TAVR或二尖瓣成形術。術后需預防感染性心內膜炎，日常避免突然體位變化導致血流動力學波動。

4、延緩心肌重構：

血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI如依那普利、血管緊張素受體拮抗劑ARB如纈沙坦可逆轉心室重構。醛固酮受體拮抗劑螺內酯適用于射血分數(shù)降低的心力衰竭患者。監(jiān)測血鉀及腎功能，避免高鉀血癥及腎功能惡化。

5、終末期管理：

左心室射血分數(shù)持續(xù)低于35%且藥物治療效果不佳時，可考慮植入心臟再同步化治療CRT裝置或左心室輔助裝置。終末期心衰患者需評估心臟移植指征，嚴格限制每日液體攝入量，記錄出入量平衡。

長期左心擴大患者需堅持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過3克，增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物攝入。運動康復建議采用間歇訓練模式，如步行3分鐘休息1分鐘循環(huán)。睡眠時抬高床頭15-20厘米減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。每月監(jiān)測體重變化，3天內體重增加2公斤以上需警惕體液潴留。定期隨訪心電圖、心臟超聲及BNP指標，及時調整治療方案。