腎上腺腫瘤是否需要手術(shù)取決于腫瘤的大小、性質(zhì)以及是否引起臨床癥狀。多數(shù)情況下，直徑超過(guò)4厘米的腎上腺腫瘤建議手術(shù)切除，尤其是功能性腫瘤或疑似惡性腫瘤。
1、腫瘤大小與手術(shù)指征：
腎上腺腫瘤的手術(shù)指征通常以腫瘤直徑作為重要參考。直徑小于3厘米的無(wú)功能腺瘤，若無(wú)生長(zhǎng)趨勢(shì)或激素分泌異常，可定期隨訪觀察。直徑在3-4厘米之間的腫瘤需結(jié)合影像學(xué)特征和激素水平評(píng)估，若存在邊界不清、內(nèi)部回聲不均等惡性征象，或伴隨皮質(zhì)醇、醛固酮等激素異常分泌，需考慮手術(shù)干預(yù)。直徑超過(guò)4厘米的腫瘤惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，均建議手術(shù)切除。
2、腫瘤性質(zhì)與功能狀態(tài)：
功能性腎上腺腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥無(wú)論大小均應(yīng)手術(shù)切除，因其激素分泌可能導(dǎo)致高血壓、低血鉀等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于無(wú)功能腫瘤，若隨訪中發(fā)現(xiàn)體積增長(zhǎng)超過(guò)1厘米/年，或出現(xiàn)壓迫癥狀如腰痛、腹脹，也需手術(shù)治療。疑似惡性腫瘤如腎上腺皮質(zhì)癌需盡早手術(shù)，并擴(kuò)大切除范圍。
術(shù)后需注意血壓、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜低鹽、高蛋白，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查腎上腺CT或MRI，評(píng)估激素水平恢復(fù)情況。若出現(xiàn)乏力、頭暈等腎上腺功能不足表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整激素替代治療方案。
