生殖器皰疹可通過臨床癥狀觀察、實驗室檢測、病史追溯、病毒培養(yǎng)、PCR檢測等方式診斷。生殖器皰疹通常由HSV-1或HSV-2病毒感染引起。
典型表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍簇集性小水皰，伴隨灼熱感或瘙癢，水皰破潰后形成淺表潰瘍。部分患者出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、排尿疼痛等癥狀。初次感染可能伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，復(fù)發(fā)時癥狀較輕。
通過采集皰液或潰瘍分泌物進行抗原檢測，可快速發(fā)現(xiàn)HSV病毒。血清學(xué)檢測能區(qū)分HSV-1和HSV-2抗體類型，IgM抗體提示近期感染，IgG抗體提示既往感染。Tzanck涂片檢查可發(fā)現(xiàn)多核巨細胞，但特異性較低。
詢問近期性接觸史、既往皰疹發(fā)作史有助于判斷。HSV-2感染多通過性傳播，潛伏期2-12天。約20%感染者無癥狀但仍具傳染性，需結(jié)合實驗室檢查確認。
發(fā)病初期取水皰液接種細胞培養(yǎng)，3-5天可觀察到特征性細胞病變。該方法特異性高但耗時長，陽性率隨病程延長降低，適用于癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)的樣本檢測。
聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能擴增病毒DNA片段，靈敏度達90%以上，可檢測無癥狀排毒期病毒。適用于腦脊液、羊水等特殊樣本檢測，能鑒別病毒亞型并指導(dǎo)抗病毒方案選擇。
日常需保持患處清潔干燥，避免抓撓防止繼發(fā)感染。急性期禁食辛辣刺激食物，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。適度補充富含賴氨酸的乳制品、魚類，限制精氨酸含量高的堅果巧克力。復(fù)發(fā)期間使用局部冷敷緩解不適，性接觸時嚴格使用避孕套。出現(xiàn)頻繁復(fù)發(fā)或全身癥狀需及時就醫(yī)，規(guī)范使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物控制病情。
