耳朵里持續(xù)沙沙響可能由耵聹栓塞、噪聲暴露、耳蝸損傷、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起，可通過(guò)清理耳道、噪聲防護(hù)、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
外耳道耵聹積聚形成栓塞時(shí)，可能壓迫鼓膜或阻塞聲波傳導(dǎo)，產(chǎn)生沙沙樣耳鳴。生理性因素多與油性耵聹體質(zhì)或棉簽不當(dāng)掏耳有關(guān)，表現(xiàn)為耳悶脹感伴聽(tīng)力下降。居家處理可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹，避免自行用尖銳工具掏挖，嚴(yán)重者需由醫(yī)生進(jìn)行耳道沖洗。
長(zhǎng)期接觸85分貝以上環(huán)境噪聲可能損傷毛細(xì)胞，引發(fā)持續(xù)性高頻耳鳴。工廠機(jī)械聲、耳機(jī)音量過(guò)大等聲學(xué)創(chuàng)傷屬于可逆性因素，早期脫離噪聲環(huán)境后癥狀多可緩解。建議佩戴降噪耳塞防護(hù)，每日耳機(jī)使用不超過(guò)60分鐘且音量低于60%。
內(nèi)耳毛細(xì)胞退化或微循環(huán)障礙可能導(dǎo)致異常放電，產(chǎn)生類似沙沙聲的神經(jīng)性耳鳴。高頻聽(tīng)力下降常伴隨眩暈發(fā)作，可能與糖尿病微血管病變或突發(fā)性耳聾有關(guān)。改善微循環(huán)可用銀杏葉提取物、甲鈷胺等藥物，配合高壓氧治療促進(jìn)修復(fù)。
內(nèi)淋巴積水壓迫耳蝸前庭器官時(shí)，典型表現(xiàn)為波動(dòng)性耳鳴伴旋轉(zhuǎn)性眩暈。發(fā)病機(jī)制與鈉鉀泵功能障礙相關(guān)，發(fā)作期耳鳴聲多為潮汐樣轟鳴。急性期可口服倍他司汀緩解水腫，頑固病例需鼓室注射地塞米松或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，早期癥狀多為單側(cè)持續(xù)性沙沙樣耳鳴。隨著腫瘤增大可能引發(fā)面部麻木、步態(tài)不穩(wěn)等顱神經(jīng)癥狀。確診需通過(guò)釓增強(qiáng)MRI檢查，治療選擇包括伽瑪?shù)读Ⅲw定向放療或乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。
日常需限制咖啡因及高鹽飲食攝入以減少內(nèi)耳血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)，太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善耳部微循環(huán)。突發(fā)單側(cè)耳鳴伴隨頭痛嘔吐需立即就診，長(zhǎng)期耳鳴患者建議每半年進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化。睡眠時(shí)播放白噪音有助于掩蓋耳鳴聲，認(rèn)知行為療法可降低對(duì)異常聲信號(hào)的敏感度。
