兒童雙相情感障礙主要分為雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙、循環(huán)型障礙、物質(zhì)/藥物所致雙相障礙及其他特定或未特定的雙相障礙五種類(lèi)型。
1、雙相Ⅰ型：
以至少一次躁狂發(fā)作為核心特征，可能伴隨抑郁發(fā)作。躁狂期表現(xiàn)為持續(xù)異常高漲或易激惹的情緒、睡眠需求減少、言語(yǔ)急促、思維奔逸及冒險(xiǎn)行為。兒童可能出現(xiàn)過(guò)度活躍、注意力分散、夸大妄想等癥狀。診斷需排除甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病，通常需結(jié)合心理評(píng)估與腦電圖檢查。
2、雙相Ⅱ型：
需滿足至少一次輕躁狂發(fā)作和一次重性抑郁發(fā)作。輕躁狂癥狀較躁狂發(fā)作程度輕且不影響社會(huì)功能，但抑郁期可能表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、興趣喪失、食欲改變及自殺意念。兒童患者常被誤診為注意缺陷多動(dòng)障礙，需通過(guò)情緒發(fā)作史和家族精神病史鑒別。
3、循環(huán)型障礙：
表現(xiàn)為反復(fù)交替的輕躁狂和抑郁癥狀，持續(xù)兩年以上兒童為一年。情緒波動(dòng)頻率快于典型雙相障礙，但癥狀強(qiáng)度未達(dá)發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)?；純嚎赡艹尸F(xiàn)周期性易怒、學(xué)業(yè)表現(xiàn)不穩(wěn)定及人際關(guān)系困難，易與青春期情緒波動(dòng)混淆。
4、物質(zhì)所致型：
由酒精、興奮劑等物質(zhì)使用直接引發(fā)的雙相樣癥狀。兒童多見(jiàn)于誤服藥物或接觸毒品后出現(xiàn)情緒紊亂，癥狀在物質(zhì)代謝后逐漸緩解。需通過(guò)毒理學(xué)篩查確認(rèn)因果關(guān)系，治療重點(diǎn)為脫離致病物質(zhì)并進(jìn)行戒斷管理。
5、未特定型：
指不符合上述分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的雙相癥狀，如短暫躁狂發(fā)作或混合特征發(fā)作。兒童可能表現(xiàn)為情緒快速轉(zhuǎn)換、攻擊行為與睡眠紊亂共存的復(fù)雜癥狀，常需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。部分病例隨發(fā)育可能進(jìn)展為典型雙相障礙。
兒童雙相障礙的日常管理需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免含咖啡因食物。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)情緒發(fā)作的預(yù)警信號(hào)，如言語(yǔ)量突增或持續(xù)低落。學(xué)?？膳浜险{(diào)整課業(yè)壓力，提供安靜學(xué)習(xí)環(huán)境。建議定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎行，但避免過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)方面增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D。記錄情緒日記有助于識(shí)別發(fā)作規(guī)律，所有干預(yù)措施需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下與藥物治療同步進(jìn)行。
