房顫可通過胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等藥物控制心律，嚴(yán)重時(shí)需考慮導(dǎo)管消融或左心耳封堵術(shù)。房顫通常與高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟瓣膜病、酗酒等因素有關(guān)。
1、胺碘酮：
胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，通過延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮療效。該藥適用于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者，常見不良反應(yīng)包括光敏性皮炎、甲狀腺功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和甲狀腺功能。
2、普羅帕酮：
普羅帕酮屬Ic類抗心律失常藥，能顯著抑制心房異位起搏點(diǎn)。適用于無結(jié)構(gòu)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者，可能引發(fā)竇性心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯。禁止與β受體阻滯劑聯(lián)用，用藥后需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
3、美托洛爾：
美托洛爾通過阻斷β受體減慢心室率，是控制房顫快速心室率的一線藥物。該藥可改善心肌氧耗，但可能加重支氣管哮喘癥狀。用藥期間需觀察有無肢體發(fā)冷、乏力等不良反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)員慎用。
4、導(dǎo)管消融：
對(duì)于藥物難治性房顫，射頻消融術(shù)可隔離肺靜脈異常電活動(dòng)。該手術(shù)成功率約70%，需配合三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)操作。術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞或肺靜脈狹窄，需抗凝治療2-3個(gè)月。
5、左心耳封堵：
對(duì)于高卒中風(fēng)險(xiǎn)且不耐受抗凝的患者，可植入Watchman封堵器。該裝置能減少90%血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林和氯吡格雷治療45天。術(shù)前需經(jīng)食道超聲評(píng)估左心耳結(jié)構(gòu)。
房顫患者需限制酒精攝入每日不超過20g，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。居家監(jiān)測(cè)脈搏是否規(guī)整，定期復(fù)查INR值維持2-3之間，合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息，突發(fā)心悸持續(xù)超過24小時(shí)需立即就醫(yī)。
