宮腔粘連可通過宮腔鏡檢查、超聲檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像、激素水平檢測(cè)等方式診斷。
1、宮腔鏡檢查：
宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，通過陰道置入微型攝像頭直接觀察宮腔形態(tài)。檢查可清晰顯示粘連部位、范圍及內(nèi)膜狀態(tài)，同時(shí)能進(jìn)行組織活檢。輕度粘連表現(xiàn)為內(nèi)膜纖維條索，重度可見宮腔變形或閉塞。檢查需避開月經(jīng)期，術(shù)前需排除急性生殖道炎癥。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲能發(fā)現(xiàn)宮腔線中斷、內(nèi)膜變薄等間接征象。三維超聲可重建宮腔立體結(jié)構(gòu)，對(duì)粘連定位更準(zhǔn)確。檢查顯示內(nèi)膜厚度小于5毫米或回聲不均需警惕粘連，但無法區(qū)分纖維性與肌性粘連。超聲適合作為初步篩查手段，具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。
3、子宮輸卵管造影：
通過宮頸注入造影劑后X線攝片，能顯示宮腔充盈缺損或邊緣不規(guī)則。造影劑分布不均提示可能存在粘連，但對(duì)輕度膜性粘連敏感度較低。檢查可能引起下腹墜脹感，需預(yù)防造影劑過敏，術(shù)后需抗感染治療。
4、磁共振成像：
MRI能多平面顯示宮腔結(jié)構(gòu)，對(duì)深肌層粘連評(píng)估價(jià)值較高。T2加權(quán)像上粘連區(qū)呈低信號(hào)，可鑒別粘連性質(zhì)及周圍組織受累情況。檢查無輻射但費(fèi)用較高，適合復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估，對(duì)金屬節(jié)育器患者需提前取出。
5、激素水平檢測(cè)：
通過測(cè)定雌孕激素水平輔助判斷內(nèi)膜功能狀態(tài)。宮腔粘連患者可能出現(xiàn)雌激素受體表達(dá)異常，但激素檢查不能直接確診。常作為術(shù)后療效評(píng)估指標(biāo)，需結(jié)合月經(jīng)史分析，反復(fù)流產(chǎn)者建議同步檢測(cè)甲狀腺功能。
懷疑宮腔粘連時(shí)應(yīng)首選宮腔鏡檢查，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需預(yù)防感染并補(bǔ)充雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日?？蛇m當(dāng)增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜生長(zhǎng)情況。備孕者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行宮腔環(huán)境評(píng)估后再制定生育計(jì)劃。
