腦梗患者需重點關(guān)注二級預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及生活管理，主要包括控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、科學(xué)康復(fù)、飲食調(diào)整和心理支持五個方面。
1、控制基礎(chǔ)疾?。?/h3>
高血壓、糖尿病和高脂血癥是腦梗復(fù)發(fā)的高危因素?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓，保持低于140/90mmHg的目標(biāo)值；糖尿病患者應(yīng)通過血糖儀定期檢測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下；血脂管理強調(diào)低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8mmol/L。合并房顫者需遵醫(yī)囑進行抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能。
2、規(guī)范用藥：
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷需長期服用預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片用于穩(wěn)定斑塊。降壓藥需選擇長效CCB類或ARB類，避免血壓波動。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量，出現(xiàn)黑便、皮下瘀斑等出血癥狀時立即就醫(yī)。
3、科學(xué)康復(fù)：
急性期后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，運動功能障礙者可進行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，語言障礙采用Schuell刺激法?？祻?fù)過程需循序漸進，從床上被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。康復(fù)黃金期為發(fā)病后3-6個月，但持續(xù)訓(xùn)練仍能獲得后期改善。
4、飲食調(diào)整：
采用地中海飲食模式，每日鹽攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。吞咽障礙患者需進行洼田飲水試驗評估，選擇糊狀食物預(yù)防誤吸。營養(yǎng)搭配保證每日25-30千卡/公斤熱量，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤體重，適當(dāng)補充葉酸和維生素B族。
5、心理支持：
約40%腦梗患者會出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退。家屬需觀察患者情緒變化，通過正念減壓療法改善心理狀態(tài)，必要時使用舍曲林等抗抑郁藥物。建立病友互助小組，鼓勵參與社交活動，避免長期臥床導(dǎo)致的廢用綜合征。
腦?；颊咝杞⒔】禉n案定期隨訪，每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和頭顱MRI。保持每周150分鐘中等強度有氧運動，如太極、游泳等。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠。注意氣候變化時的保暖措施，沐浴水溫不超過40℃。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力等預(yù)警癥狀時立即撥打急救電話，把握4.5小時靜脈溶栓時間窗。通過多學(xué)科協(xié)作管理模式，可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險并提高生活質(zhì)量。
