蕁麻疹本身通常不影響懷孕和生育能力，但部分特殊情況需謹(jǐn)慎。蕁麻疹與妊娠的關(guān)系主要涉及藥物禁忌、免疫變化、遺傳因素、慢性疾病影響及過敏原暴露五個(gè)方面。
1、藥物禁忌：
治療蕁麻疹的某些抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪在妊娠期需調(diào)整劑量或更換為B類安全藥物如氯苯那敏，部分免疫抑制劑如環(huán)孢素可能致畸。孕婦用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與皮膚科醫(yī)生聯(lián)合指導(dǎo)，避免自行服藥。
2、免疫變化：
妊娠期體內(nèi)雌激素水平升高可能誘發(fā)或加重蕁麻疹，約20%孕婦出現(xiàn)孕期特異性蕁麻疹PUPPP。這種免疫應(yīng)答異常通常產(chǎn)后自愈，但發(fā)作期間劇烈瘙癢可能影響孕婦生活質(zhì)量，需通過冷敷、低敏護(hù)膚品等非藥物方式緩解。
3、遺傳因素：
若父母有特應(yīng)性體質(zhì)如過敏性鼻炎、哮喘，子女患蕁麻疹風(fēng)險(xiǎn)增加30%-50%。建議孕前進(jìn)行過敏原篩查，孕期避免接觸已知過敏原如塵螨、花粉等，降低新生兒過敏性疾病發(fā)生率。
4、慢性疾病影響：
自身免疫性蕁麻疹如甲狀腺炎相關(guān)可能伴隨抗磷脂抗體綜合征，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕前需檢查甲狀腺功能、抗核抗體等指標(biāo)，合并紅斑狼瘡等結(jié)締組織病者需風(fēng)濕免疫科評(píng)估后再妊娠。
5、過敏原暴露：
孕期接觸食物海鮮、堅(jiān)果、昆蟲叮咬等可能誘發(fā)急性蕁麻疹甚至過敏性休克。建議備孕階段完成過敏原檢測，高風(fēng)險(xiǎn)人群隨身攜帶腎上腺素筆，居住環(huán)境定期除螨消毒。
備孕期間應(yīng)系統(tǒng)記錄蕁麻疹發(fā)作頻率與誘因，選擇癥狀穩(wěn)定期妊娠。孕期優(yōu)先采用物理降溫、燕麥浴等安全止癢方式，必須用藥時(shí)選擇妊娠B級(jí)抗組胺藥。產(chǎn)后哺乳期避免使用賽庚啶等可通過乳汁分泌的藥物。建議所有慢性蕁麻疹患者孕前3個(gè)月至產(chǎn)科及皮膚科進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估，完善IgE、補(bǔ)體C4等實(shí)驗(yàn)室檢查，制定個(gè)體化用藥與監(jiān)測方案。
